爆破作业单位： 爆破日期： 年 月 日 天气：
| 爆破时间 | 时 分至 时 分 | 爆破位置 | ||||||||||||||||||||||
| 孔 网 参 数 | 孔距 | m | 堵塞长度 | m | 炮孔直径 | mm | ||||||||||||||||||
| 排距 | m | 最小抵抗线 | m | 装药孔数 | 个 | |||||||||||||||||||
| 孔深 | m | 爆破排数 | 排 | 布孔形式 | ||||||||||||||||||||
| 超深 | m | 钻孔角度 | ° | |||||||||||||||||||||
| 爆炸物品使用情况 | 孔内管/发 | 起爆炸药/Kg | 最大单孔装药量/Kg | |||||||||||||||||||||
| 孔外管/发 | 乳化炸药/Kg | 最大单孔装药量/Kg | ||||||||||||||||||||||
| 导爆管/m | 铵油炸药/Kg | 装药结构 | ||||||||||||||||||||||
| 炸药合计/Kg | 总延期时间/ms | |||||||||||||||||||||||
| 起爆方式 | 起爆顺序 | 延期段数/段 | ||||||||||||||||||||||
| 起 爆 网 络 图 | 绘制说明 1、有条件的可另页附加详细的炮孔布置图、孔深及装药示意图、爆破网络图等。 2、也可手工绘制爆破网络示意图，但应标明起爆顺序、分段延期时间等主要技术要素。 | |||||||||||||||||||||||
| 爆破作业人员分工 | 爆破队长 | 炮孔检查人 | 填塞人 | 警戒指挥人 | ||||||||||||||||||||
| 安全负责人 | 起爆药包加工传送人 | 填塞检查人 | 警戒参与人 | |||||||||||||||||||||
| 技术负责人 | 装药人 | 网络连接人 | 起爆指挥人 | |||||||||||||||||||||
| 火工品发放管理人 | 装药检查人 | 网络检查人 | 起爆实施人 | |||||||||||||||||||||
| 爆爆破后检查及处理情况 | 序号 | 检查项目 | 检查结果 | 检查人 | 备注 | |||||||||||||||||||
| 1 | 爆堆是否稳定、有无危石 | |||||||||||||||||||||||
| 2 | 后排眉线是否平齐、拉裂是否严重 | |||||||||||||||||||||||
| 3 | 有无飞石、爆破后岩石推近距离 | |||||||||||||||||||||||
| 4 | 有无盲炮 | |||||||||||||||||||||||
| 5 | 其它 | |||||||||||||||||||||||
| 处理人及处理情况 | ||||||||||||||||||||||||
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