HIV抗体筛查检测报告
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责编：小OO
时间：2025-09-25 07:19:13
HIV抗体筛查检测报告
HIV抗体筛查检测报告编号：送检单位送检日期年月日送检样品全血□血浆□血清□口腔黏膜渗出液□尿□其它：送检人群姓名性别年龄职业国籍民族婚姻状况文化程度身份证□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系电话现住址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道）_____村_____（门牌号）户籍地址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道）_____村_____（门牌号）筛查复检（第一次）复检（第二次）检测方法ELISA□PA□化学发光□RT□其它实验：______EL
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| HIV抗体筛查检测报告 |
| | | | | | 编号： | |
| 送检单位 | | 送检日期 | 年 月 日 |
| 送检样品 | 全血□ 血浆□ 血清□ 口腔黏膜渗出液□ 尿□ 其它： | 送检人群 | |
| 姓名 | | 性别 | | 年龄 | | 职业 | |
| 国籍 | | 民族 | | 婚姻状况 | | 文化程度 | |
| 身份证 | □□□□□□□□□□□□□□□□□□ | 联系电话 | |
| 现住址 | _____省_____市_____县_____乡（镇、街道）_____村_____（门牌号） |
| 户籍地址 | _____省_____市_____县_____乡（镇、街道）_____村_____（门牌号） |
| | 筛查 | 复检（第一次） | 复检（第二次） |
| 检测方法 | ELISA□ PA□ 化学发光□ RT□ 其它实验：______ | ELISA□ PA□ 化学发光□ RT□ 其它实验：______ | ELISA□ PA□ 化学发光□ RT□ 其它实验：______ |
| 检测日期 | 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 |
| 试剂厂家 | | | |
| 批 号 | | | |
| 有效日期 | | | |
| 检测结果 | 阳性□ 阴性□ | 阳性□ 阴性□ | 阳性□ 阴性□ |
| 筛查结论 | HIV感染待确定□ ＨＩＶ抗体 阴性□ |
| 检测者 | | 审核者 | |
| 检测单位（公章）： | 备注： |
| | | | |
| 电话: | | | |
| 邮编: | | | |
HIV抗体筛查检测报告
HIV抗体筛查检测报告编号：送检单位送检日期年月日送检样品全血□血浆□血清□口腔黏膜渗出液□尿□其它：送检人群姓名性别年龄职业国籍民族婚姻状况文化程度身份证□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系电话现住址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道）_____村_____（门牌号）户籍地址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道）_____村_____（门牌号）筛查复检（第一次）复检（第二次）检测方法ELISA□PA□化学发光□RT□其它实验：______EL
