| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2014年1季度度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 85% | 90% | 1.知识缺乏，护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 70% | 75% | 1.护理不当，无菌操作不到位 2.插管时间过长，未及时拔除 3.抗生素使用不到位 | 1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 2.及时拔除，减少流管时间 3.合理适应抗生素 |
| 各种管道意外拔管率 | 35% | 37% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 2% | 1.没有合理放置各种管道 2.没有做好相关知识指导 | 1.转运前安置好病员、放置好各种管道 2.告知相关注意事项，过程中严密观察。 |
| 压疮发生率 | 0 | 3% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 60% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 30% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 20% | 1.工作强度过大，护理人员紧缺 2.护理人员已从性较差 3.洗手池太远，洗手液数量有限 | 1.增加护理工作人员 2.提高医护人员洗手、手消毒依从性 3.做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之处。 |
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2014年2季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 80% | 85% | 1.知识缺乏，护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 65% | 70% | 1.护理不当，无菌操作不到位 2.插管时间过长，未及时拔除 3.抗生素使用不到位 | 1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 2.及时拔除，减少流管时间 3.合理适应抗生素 |
| 各种管道意外拔管率 | 30% | 35% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 1% | 1.没有合理放置各种管道 2.没有做好相关知识指导 | 1.转运前安置好病员、放置好各种管道 2.告知相关注意事项，过程中严密观察。 |
| 压疮发生率 | 0 | 2% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 25% | 40% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 20% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 5% | 1.工作强度过大，护理人员紧缺 2.护理人员已从性较差 3.洗手池太远，洗手液数量有限 | 1.增加护理工作人员 2.提高医护人员洗手、手消毒依从性 3做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之处。 |
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2014年3季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 70% | 1.护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 40% | ||
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 10% | ||
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 3% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强肠内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 15% | ||
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 15% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2014年4季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 原因 | 处理 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 60% | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 22% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 33% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 5% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2015年1季度度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 85% | 50% | 1.知识缺乏，护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 70% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 35% | 37% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 15% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 60% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 30% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2015年2季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 80% | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 65% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 30% | 35% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 5% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 25% | 33% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 0 | ||
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2015年3季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 50% | 1.护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 12.5% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 5% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强肠内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 10% | 1.外周静脉更换不及时 | 1.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 0 | ||
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2015年4季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 9% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 10% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 5% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2016年1季度度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 85% | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 70% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 35% | 45% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | |||
| 压疮发生率 | 0 | 3% | 4.定时翻身拍背不到位 5.护理人员人手不够，护工缺乏 6.病员营养太差 | 4.严格执行定时翻身拍背 5.增加护理人员 6.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 60% | 3.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 4.外周静脉更换不及时 | 3.增加使用高位药物的中性静脉置管率 4.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 3 | ||
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 5 | 4.工作强度过大，护理人员紧缺 5.护理人员已从性较差 6.洗手池太远，洗手液数量有限 | 3.增加护理工作人员 4.提高医护人员洗手、手消毒依从性 3.做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之处。 |
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2016年2季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 80% | 50% | 1.知识缺乏，护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 0 | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 0 | 0 | ||
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 3% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 25% | 15% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 20% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2016年3季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 50% | 1.护理不当，无菌操作不到位 2.插管时间过长，未及时拔除 3.抗生素使用不到位 | 1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 2.及时拔除，减少流管时间 3.合理适应抗生素 |
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 5% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 15% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 10% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2016年4季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 100% | 1.知识缺乏，护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 10% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 10% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 0 | ||
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 6 | 1工作强度过大，护理人员紧缺 2.护理人员已从性较差 3.洗手池太远，洗手液数量有限 | 1.增加护理工作人员 2.提高医护人员洗手、手消毒依从性 3.做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之处。 |
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2017年1季度度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 0 | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 0 | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 35% | 10% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 0 | ||
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 10% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2017年2季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 80% | 0 | "
| |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 65% | 50% | 1.护理不当，无菌操作不到位 2.插管时间过长，未及时拔除 3.抗生素使用不到位 | 1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 2.及时拔除，减少流管时间 3.合理适应抗生素 |
| 各种管道意外拔管率 | 30% | 0 | ||
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 1% | 1.没有合理放置各种管道 2.没有做好相关知识指导 | 1.转运前安置好病员、放置好各种管道 2.告知相关注意事项，过程中严密观察。 |
| 压疮发生率 | 0 | 2% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 25% | 0% | ||
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 0 | ||
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0% | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2017年3季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 70% | 1.护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 | 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 |
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 40% | 1.护理不当，无菌操作不到位 2.插管时间过长，未及时拔除 3.抗生素使用不到位 | 1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 2.及时拔除，减少流管时间 3.合理适应抗生素 |
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 10% | 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 | 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 |
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 15% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 15% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2017年4季度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 70% | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 50% | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 15% | 0 | ||
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 0 | ||
| 压疮发生率 | 0 | 0 | ||
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 10% | 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 | 1增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 |
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 10% | 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 | 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2适当应用镇静镇痛药物 |
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
| 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2018年1季度度 | ||||
| 项目 | 目标 | 实际值 | 分析记录 | 持续改进方案 |
| 呼吸机相关性肺炎发生率 | 0 | 0 | ||
| 中心导管相关性血性感染发生率 | 0 | 0 | ||
| 各种管道意外拔管率 | 35% | 0 | ||
| 危重患者院内转运不安全事件发生率 | 0 | 2% | 1.没有合理放置各种管道 2没有做好相关知识指导 | 1转运前安置好病员、放置好各种管道 2告知相关注意事项，过程中严密观察。 |
| 压疮发生率 | 0 | 3% | 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 | 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 |
| 血管活性药物及高危药物外渗率 | 30% | 0 | ||
| 危症患者保护性约束的不安全率 | 0 | 0 | ||
| 未严格执行手卫生率 | 0 | 0 | ||
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