护理操作规程

（一）目的

1.洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原体带给患者、物品及个人的机会

2.每次护理患者前后、执行无菌操作、取用清洁物品前及接触污物后

 (二)用物准备

洗手液或肥皂，毛巾/纸巾/暖风吹手设备，流动自来水、洗手池、盛污物容器

(三)操作要点

（1）洗手前取下手部饰物，并修剪指甲。用肘或适宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净肥皂或洗手液

（2）掌心相对，手指并拢，相互揉搓

（3）手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行

（4）掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

（6）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行

（7）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

（8）流动水下彻底冲净双手

（9）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部在污染的方法关闭水龙头

（四）注意事项

1. 洗手时注意指尖、指缝、指关节等处清洁

2. 洗手用的肥皂要保持干燥

3.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒

手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2.无菌技术操作规程

（一）目的

（1）防止一切微生物侵入人体。

（2）防止无菌物品、无菌区域及无菌溶使用时不被污染。

(二)评估

环境、桌面是否清洁，适宜操作

(三)用物准备手消毒剂，无菌持物钳或镊（干罐则有效期为４小时），治疗盘，无菌治疗巾包，无菌弯盘包，器械方盒，无菌治疗碗包，手套，无菌溶液，棉签，消毒剂，表，笔，盛污物容器，必要时备启瓶器，标签

（四）操作要点

1.洗手，戴口罩。

2．无菌持物钳：取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，用后立即放回容器内。

3．检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况等并按要求打开无菌包。

4．取出一块治疗巾放在治疗盘内后铺无菌治疗盘。

5．取无菌弯盘包打开后将无菌弯盘放于无菌治疗盘内。

6．检查无菌容器名称、灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌容器盖，从无菌容器中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘。

7. 放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用并记录铺盘日期及时间。

8. 取无菌溶液:按要求检查无菌溶液，打开瓶盖，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内。注明开瓶日期。

9. 戴无菌手套：打开手套包，用滑石粉涂擦双手，再用戴好手套的手插入另一手套返折面内(手套外面），同法将手套戴好。

10. 脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。

11. 按消毒技术规范要求处理使用后物品。

（五）注意事项

1. 进行无菌操作时应剪指甲、洗手、戴口罩。

2. 取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁。

3. 取远处物品，应同容器一并移，就地取用。

4. 使用无菌持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不可随意甩动。

5 .无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及皮肤消毒，不可夹取有色消毒棉球。污染或疑污染的无菌持物应重新灭菌。

6. 无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁、灭菌2次，并更换消毒液，使用干燥的无菌持物钳及容器应4小时更换一次。

7. 治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿。

8．铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。

9. 覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免污染。

10.无菌盘有效期为4小时。

11．不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。

12． 倒出得无菌溶液不可倒回瓶内。

13． 未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及手套的里面。

14． 手套破裂或污染，立即更换。脱手套时，勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。

15． 使用一次性灭菌手套时，应选择好手套号码，核对效期，检查包装是否完好，再打开包装，按戴无菌手套要求戴好。

3.穿脱隔离衣术操作规程

（一）目的

保护患者及工作人员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体的传播

(二)用物准备

皂液/洗手液/手消毒液，隔离衣，挂衣架及铁夹，毛巾或纸巾，流动水及水池设备，盛污物容器

(三)操作要点

（1）取下手表、卷袖过肘

（2）洗手，戴口罩

（3）穿隔离衣：

①手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口

②将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖，用左手持衣领，同法穿右臂衣袖

③两手持领子，沿着领边向后将领扣扣好

④解开腰带活结

⑤将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结

（4）脱隔离衣：

①洗手（无流动水时用手消毒液3～5ml搓擦消毒双手）

②解腰带、在前面打一活结

③解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服衣袖下，使两手露出

④二次洗手（无流动水时用手消毒液3～5ml搓擦消毒双手），解衣领

⑤左手伸入右手袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖过手，双手轮换握住袖子 ，手臂逐渐退出

⑥一手自衣内握住肩缝，随即用另一手拉住衣领，使隔离衣外面向外两边对齐，挂在衣架上。不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶

⑦三次洗手：流动水下用皂液/洗手液洗手，冲净，小毛巾或纸巾擦干双手

⑧按消毒技术规范要求处理用后物品

（四）注意事项

1．穿隔离衣不得进入其它区域

2．保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子

3．隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换

4．隔离衣长短合适，有破损及时修补

5．隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区，则应污染面向外刷洗时腕部应低于肘部，避免污水倒流

4. 测量生命体征操作规程

（一）目的

测量、记录患者的生命体征 ，判断有无异常情况，监测生命体征变化，间接了解循环系统的功能状况。

(二)评估患者

1、询问、了解患者的身体状况。

2、正确评估患者及测量方法。

3、向患者解释操作目的，取得配合。

(三)用物准备

秒表、记录本、笔、体温计、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温计，容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计）必要时备棉花。

（四）操作要点

1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取舒适体位。

2、体温测量：

根据病情、年龄等因素选择测温方法：

①腋下测量：测5-10min后取出。

②口腔测量：闭口3min后取出。

③直肠测量：水银端插入肛门3-4cm，3min后取出。

3、 脉搏测量：触诊桡动脉处或其他浅表大动脉处， 短绌脉测量，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率。

4、呼吸测量：观察患者的胸腹部部起伏，测量30s，结果乘2，呼吸微弱者，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min。

5、血压测量：协助患者取坐位或卧位，按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。

6、洗手，记录，整理床单元及用物，致谢。

（五）指导患者

（1）告知患者测量的注意事项

（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量方法

（六）注意事项

1、体温测量：

为婴幼儿、意识不清或不合作患者测量时，护士须守候在旁。

如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

发现体温和病情不符时应当复测体温。

极度消瘦的患者不宜测腋温。

如患者不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄。

2、脉搏测量：

①如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

② 脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1min。

3．呼吸测量：

① 呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

② 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

③ 呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。

4．血压测量：

① 保持测量者视线与血压计水银柱刻度平行。

② 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

③ 按照要求选择合适袖带。

④ 若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

5. 卧床患者更换床单术操作规程

（一）目的

为卧床患者更换床单、枕套，使其舒适并保持病房的整洁，便于观察患者，预防褥疮

 (二)评估患者

（1）了解患者病情（意识状态、各种管道、肢体活动情况、自理能力）

（2）解释操作目的，取得患者配合

(三)用物准备

手消毒液、带污物袋的双层护理车，按操作前后顺序准备大单、中单、枕套各1条，床刷及一次性床刷套

（四）操作要点

①携用物至床旁，核对床号,姓名。根据气候情况酌情关好门窗，调节室温，拉好床帘保护患者隐私

②解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。

③取清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。

④床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

（五）指导患者

（1）及时反映自己的感觉及不适（2）告知患者主要步骤及配合

（六）注意事项

1. 保证患者安全，体位舒适   2. 注意节力   3. 注意观察病情变化

6. 协助患者移向床头术操作规程

 (一)目的

帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。

(二)评估患者 

(1)了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。

(2)了解患者有无约束、各种管路情况。

(3)对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。

(三)操作要点 

(1)一人帮助患者移向床头法:视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者；使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面；护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移；放回枕头，抬高床头，整理床单位。

（2）两人帮助患者移向床头法：视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者；护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起患者移向床头；放回枕头，抬高床头，整理床单位。

（四）指导患者

(1)告知患者操作目的、方法，取得配合。

(2)指导患者与护士同时用力。

（五）注意事项

1.注意遵循节力原则。

2.护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全。

7.协助患者由床上移至平车术操作规程

（一）目的

运送不能下床的患者。

(二)评估患者

 (1)了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。

(2)了解患者有无约束、各种管路情况。

(3)对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。

(三)操作要点

 (1)挪动法：适用于能在床上配合动作者。具体方法是:平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上；护士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动（从平车移回床上时，先助患者移动下肢、臀部，再移动上身）。

(2)一人法：适用于儿科患者或者体重较轻的患者。具体方法是：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣；将盖被铺于平车上，患者移至床边；协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上。

(3)两人法：适用于不能自行活动或体重较重者。具体方法是：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，将盖被平铺于平车上；二人站于床同侧，将患者移至床边；一名护士一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部，另一名护士一手托住患者臀部，另一手托住患者使患者身体稍向护士倾斜，两名护士同时合力抬起患者，移步转向平车，将患者轻放于平车上。

(4)三人法：适用于不能自行活动或体重较重者。具体方法是：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，三人站于床同侧，将患者移至床边；一名护士托住患者头、肩胛部，另一名护士托住患者背部、臀部，第三名护士托住患者腘窝、小腿部，三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车。

(5)四人法：适用于病情危重或颈腰椎骨折患者。具体方法是：推平车与床平行并紧靠床边；在患者腰、臀下铺中单；一名护士站于床头，托住患者头及颈肩部，第二名护士站于床尾，托住患者两腿，第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧，紧握中单四角，四人合力同时抬起患者，轻放于平车上；患者从平车返回病床时，则反向移动。

(2)“过床易”使用法：适用于不能自行活动的患者。具体方法是：推平车与床平行并紧靠床边，固定平车；护士分别站于平车与床的两侧并抵住，站于床侧护士协助患者向床侧翻身，将“过床易”平放在患者身下三分之一或四分之一，向斜上方45度轻推患者；站于车侧护士，向斜上方45度轻拉协助患者移向平车，待患者上平车后，协助患者向车侧翻身，将“过床易”从患者身下取出。

（四）指导患者

(1)告知患者操作的目的、方法，以取得配合。

(2)告知患者配合移动时的注意事项.

（五）注意事项

1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。

2.尽量使患者靠近搬运者，已达到节力。

3.将患者头部置于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适。

4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情,下坡时应使患者头部在高处一端。

5.对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。