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压疮危险因素评估告知书

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-23 22:47:52
文档

压疮危险因素评估告知书

压疮危险因素评估告知书依照令第351号的规定“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员,应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当避免对患者今后的不利后果。”由于病情的原因,根据国际标准和美国健康保健研究机构(AHCPR)推荐使用的Braden评分法,六项累计得分<9分为极高危者,9-11分为高危者,12-14分为中危者,15-17分为低危者,≥18分为无危者。该病人目前压疮危险评估得分是分,在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮,向家属告知,同时我们将给患
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导读压疮危险因素评估告知书依照令第351号的规定“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员,应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当避免对患者今后的不利后果。”由于病情的原因,根据国际标准和美国健康保健研究机构(AHCPR)推荐使用的Braden评分法,六项累计得分<9分为极高危者,9-11分为高危者,12-14分为中危者,15-17分为低危者,≥18分为无危者。该病人目前压疮危险评估得分是分,在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮,向家属告知,同时我们将给患
压疮危险因素评估告知书

依照令第351号的规定“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员,应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当避免对患者今后的不利后果。”

由于病情的原因,根据国际标准和美国健康保健研究机构(AHCPR)推荐使用的Braden评分法,六项累计得分<9分为极高危者,9-11分为高危者,12-14分为中危者,15-17分为低危者,≥18分为无危者。

该病人目前压疮危险评估得分是     分,在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮,向家属告知,同时我们将给患者提供最有效的护理,包括使用先进的压疮护理用品等,尽量减少压疮的发生或减轻的压疮发生的程度以及对机体的影响,望家属理解并签字。

科别:         病人姓名:          住院号:

责任护士:                病人或家属签字:

评估时间:    年   月   日

Braden评分:六项累计得分<9分为极高危者,9-11分为高危者,12-14分为中危者,15-17分为低危者,≥18分为无危者。

1分

2分

3分

4分

评分
知觉感受-对于压力相关的不适应做有意义反应等能力

完全受限:

受到疼痛刺激时,无呻吟、退缩或抓握的反应(也可能是由于使用镇定药物或意识改变);绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激

非常受限:

当疼痛刺激时,只能以呻吟或躁动不安表示;全身有1/2以上的体表无法知觉到不适应或疼痛刺激。

轻微受限:

对言语指令有反应,但在不适时,无法表达其不适或须他人协助翻身,一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激。

无受限:

对言语指令有反应,对不适与疼痛刺激的知觉能力正常

潮湿-  -  - 

皮肤暴露潮湿中的程度  

持续潮湿:

皮肤几科一直处于潮湿状态,每次移动时,皮肤都是潮湿的

潮湿:

皮肤时常是潮湿的,每天至少更换床单三次

有时潮湿:

大约每天须更换床单两次

很少潮湿:

皮肤通常是干燥的,依照常规更换床单即可

活动度 -  -

身体活动的程度

卧床:

活动范围在床上

可以坐椅子:

无行走能力或行走能力严重受限,无法承受自己的体重,或须协助才能坐进椅子或轮椅

偶尔行走:

大多数时间是在床上或椅子上,但在白天偶尔可以协助下,或不需要协助自行走动

时常行走:

每天至少走出病室两次,醒着时至少每天两小时会在病房内走动

可动度 -  -

改变及控制体位的能力

完全无法移动:

无法凭自己的能力,对身体或肢体位置做调解,即便是轻微的调整

非常受限:

能轻微的调整身体或肢体位置,无法经常或大幅度的调整

轻微受限:

时常凭借自己的能力小幅度的自由调解身体或肢体位置

未受限:

能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度的体位调整

营养-  -  -

通常的进食形态

非常差:

摄食量少于标准的1/3,水分摄取差,未食用液态营养补充品;不论病人是否按受静脉输液补充,持续以下任一情况五天以上:禁食或进食流质饮食

可能不足够:

摄食量少于标准的1/2,偶尔食用液态营养补充品;所摄取的液态食物或管饲未达理想需要量,每日管饲进食量少于1500千卡

足够:

摄食量少于标准的1/2,偶尔不吃正餐,但食用营养补充品;接受管饲或TPN疗法,接近需求量,每日管饲进食量大于1500千卡

非常好:

每顿正餐都吃掉大半,从不拒绝用餐,在两餐间,偶尔还吃点心,不需要一样补充品

摩擦力和剪刀有问题:

须较大协助,才能移动身体,且无法将身体完全抬起;卧床或坐轮椅上,时常会向下滑,须极大的协助以调整姿势。痉挛或躁动不安,使病人皮表几乎持续受到摩擦

潜在的问题:

不能有效移动,需协助,在移动过程中,皮肤可能出现一些的滑动,大多数时候能在床或椅子上维持相当好姿势,但偶尔会滑下来

无明显的问题:

能凭自己的能力在床上或椅子上移动,在移动时可将自己完全抬起,总是能在床上或椅子上维持良好姿势

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