依照令第351号的规定“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员,应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当避免对患者今后的不利后果。”
由于病情的原因,根据国际标准和美国健康保健研究机构(AHCPR)推荐使用的Braden评分法,六项累计得分<9分为极高危者,9-11分为高危者,12-14分为中危者,15-17分为低危者,≥18分为无危者。
该病人目前压疮危险评估得分是 分,在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮,向家属告知,同时我们将给患者提供最有效的护理,包括使用先进的压疮护理用品等,尽量减少压疮的发生或减轻的压疮发生的程度以及对机体的影响,望家属理解并签字。
科别: 病人姓名: 住院号:
责任护士: 病人或家属签字:
评估时间: 年 月 日
Braden评分:六项累计得分<9分为极高危者,9-11分为高危者,12-14分为中危者,15-17分为低危者,≥18分为无危者。
1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 评分 | |
知觉感受-对于压力相关的不适应做有意义反应等能力 | 完全受限: 受到疼痛刺激时,无呻吟、退缩或抓握的反应(也可能是由于使用镇定药物或意识改变);绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激 | 非常受限: 当疼痛刺激时,只能以呻吟或躁动不安表示;全身有1/2以上的体表无法知觉到不适应或疼痛刺激。 | 轻微受限: 对言语指令有反应,但在不适时,无法表达其不适或须他人协助翻身,一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激。 | 无受限: 对言语指令有反应,对不适与疼痛刺激的知觉能力正常 | |
潮湿- - - 皮肤暴露潮湿中的程度 | 持续潮湿: 皮肤几科一直处于潮湿状态,每次移动时,皮肤都是潮湿的 | 潮湿: 皮肤时常是潮湿的,每天至少更换床单三次 | 有时潮湿: 大约每天须更换床单两次 | 很少潮湿: 皮肤通常是干燥的,依照常规更换床单即可 | |
活动度 - - 身体活动的程度 | 卧床: 活动范围在床上 | 可以坐椅子: 无行走能力或行走能力严重受限,无法承受自己的体重,或须协助才能坐进椅子或轮椅 | 偶尔行走: 大多数时间是在床上或椅子上,但在白天偶尔可以协助下,或不需要协助自行走动 | 时常行走: 每天至少走出病室两次,醒着时至少每天两小时会在病房内走动 | |
可动度 - - 改变及控制体位的能力 | 完全无法移动: 无法凭自己的能力,对身体或肢体位置做调解,即便是轻微的调整 | 非常受限: 能轻微的调整身体或肢体位置,无法经常或大幅度的调整 | 轻微受限: 时常凭借自己的能力小幅度的自由调解身体或肢体位置 | 未受限: 能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度的体位调整 | |
营养- - - 通常的进食形态 | 非常差: 摄食量少于标准的1/3,水分摄取差,未食用液态营养补充品;不论病人是否按受静脉输液补充,持续以下任一情况五天以上:禁食或进食流质饮食 | 可能不足够: 摄食量少于标准的1/2,偶尔食用液态营养补充品;所摄取的液态食物或管饲未达理想需要量,每日管饲进食量少于1500千卡 | 足够: 摄食量少于标准的1/2,偶尔不吃正餐,但食用营养补充品;接受管饲或TPN疗法,接近需求量,每日管饲进食量大于1500千卡 | 非常好: 每顿正餐都吃掉大半,从不拒绝用餐,在两餐间,偶尔还吃点心,不需要一样补充品 | |
摩擦力和剪刀 | 有问题: 须较大协助,才能移动身体,且无法将身体完全抬起;卧床或坐轮椅上,时常会向下滑,须极大的协助以调整姿势。痉挛或躁动不安,使病人皮表几乎持续受到摩擦 | 潜在的问题: 不能有效移动,需协助,在移动过程中,皮肤可能出现一些的滑动,大多数时候能在床或椅子上维持相当好姿势,但偶尔会滑下来 | 无明显的问题: 能凭自己的能力在床上或椅子上移动,在移动时可将自己完全抬起,总是能在床上或椅子上维持良好姿势 |