12、导尿术操作流程

医嘱、患者

1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等

2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴部情况

3、患者/家属对导尿知识的知晓程度

2、有尿道狭窄及尿道痉挛等情况可能容易造成插管困难，应注意掌握插管技巧

1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸

2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合

1、操作者：洗手、戴口罩

2、环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖

3、用物：导尿管、导尿包及会阴消毒包

4、患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗

女性导尿：

1、协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部

2、垫橡胶单或治疗巾于臀下

3、戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门

4、打开导尿包，按需添加导尿管等物品

5、戴无菌手套，铺洞巾

6、检查尿管是否通畅、润滑导尿管等物品

7、分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口

8、插入尿道4~6cm（成人），见尿后再插入1~2cm

9、需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5mL，盖好送检

10、导尿完毕，轻轻拔出尿管

11、脱手套，协助穿好裤子，整理床单位及用物

12、测量尿量，尿标本贴标签送检

（1）初次：由外向内、自上而下

（2）再次：由内向外再向内，自上而下

2、棉球限用一次，避免污染已消毒的部位

3、固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管

4、插管时嘱患者张口呼吸，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜

5、避免误入阴道，女婴导尿必要时请专科医生插管。若误入阴道应换管重插。疑有污染应立即更换

6、对膀胱高度膨胀者，一次放尿不得超过1000ml，以防发生虚脱或血尿

实施步骤1~2见女性导尿

3、消毒外阴：先阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环型向外抹尿道口、龟头及冠状沟

实施步骤4~6见女性导尿

7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟

8、提起阴茎与腹壁成60°，持导尿管插入约20~22cm（成人），见尿后再插入约1~2cm

实施步骤9~12同女性导尿

2、包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清除污垢，预防感染

3、将阴茎上提，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入

4、插管时动作轻柔，男性尿道有3个狭窄，切忌用力过快过猛而损伤尿道黏膜

5、老年前列腺肥大患者，如插管受阻，应请专科医生插管

1、消毒，插入尿管同“导尿护理”。但双腔气囊导尿管插管前要检查气囊有无漏气

2、排尿后，夹闭导管尾端

3、固定导尿管

（1）双腔气囊导尿管：见尿后再插入7~10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的灭菌注射用水。向外轻拉导尿管至遇阻力

（2）普通导尿管用胶布固定

4、将尿管与尿袋连接，开放导尿管

5、脱手套，固定尿袋

6、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物

2、使用气囊导管应确认导尿管在膀胱才可充气囊

3、尿管妥善固定，防止滑脱

4、胶布不得直接贴在龟头上及环形固定

5、插好后注意将包皮回位

6、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流

7、引流管留出足够患者在床上翻身的长度

1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况

2、导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果

3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果