激素类药物临床使用管理制度

一、激素类药物使用原则

（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。

（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。

（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。

二、激素类药物使用细则

（一）糖皮质激素类药物使用细则

1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。

2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。

3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。

4、对已经明确诊断、确需较长时间使用糖皮质激素的患者，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。

5、在诊断明确、确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：

（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌药物。

（2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。

（3）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。

（4）对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。

（5）防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。

（6）为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。

6、下列情况禁用糖皮质激素：

（1）肾上腺皮质功能亢进症；

（2）对感染缺乏有效病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；

（3）病毒感染，如水痘、单纯疱疹性角膜炎、角膜溃疡等；

（4）消化性溃疡；

（5）新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；

（6）糖尿病；

（7）高血压病；

（8）妊娠初期和产褥期；

（9）癫痫、精神病的患者。

（二）性激素类药物使用细则

1、性激素对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。

2、治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。

3、人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复。必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。

 三、激素类药物的管理 

（一）未取得执业医师证的医务人员，不得使用糖皮质激素类药物。

（二）执业医师必须接受糖皮质激素类药物合理应用规范的培训，并要进行相关知识的考试考核。

（三）药事管理与药物治疗学委员会每半年对各临床科室的激素使用情况进行检查，并在全院通报检查结果。

（四）对不合理使用激素类药物的医务人员将按照有关规定进行处理。