工程名称：国投新集电力利辛板集电厂一期2×1000MW机组工程 编号:GB11-CAPC0605-CM27K3-T0010
致：中咨工程建设监理公司：
我方已完成网络继电通讯楼基础与条形基础混凝土结构外观尺寸偏差记录 （检验批）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：混凝土结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录
施工单位（章）
| 项目负责人： 年 月 日 |
| 总承包单位审查意见： 总承包单位（章） 专业工程师： 项目负责人： 年 月 日 |
| 项目监理机构审核意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师： 年 月 日 |
混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
表5.10.12 编号：T-01-06-05-00-01-05-04-03-01
| 单位（子单位）工程名称 | 网络继电通讯楼 | 分部（子分部）工程名称 | 地基与基础（混凝土结构） | ||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | 基础与条形基础 | ||||||||||||||||||
| 施工单位 | 中国能源建设集团安徽电力建设第二工程有限公司 | 项目经理 | 杨荣光 | ||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 电力建设施工质量验收及评价规程第1部分 土建工程DL／T5210．1-2012 | 专业工长 （施工员） | 徐佳佳 | ||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | 刘士平 | ||||||||||||||||
| 类别 | 序号 | 检查项目 | 质量标准 | 单位 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位验收记录 | |||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 外观 质量 | 不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收 | / | 没有严重缺陷 | ||||||||||||||||
| 2 | 尺寸偏差 | 不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收 | / | 尺寸偏差在规范规定范围内无影响结构的偏差 | |||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 外观质量 | 不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收 | / | 没出现蜂窝麻面和凹凸现象 | ||||||||||||||||
| 2 | 轴 线 位 移 | 基础 | ≤10 | mm | 5 | 6 | 7 | 5 | 4 | 8 | 3 | 5 | 4 | 6 | |||||||
| 其他基础 | ≤15 | mm | 11 | 8 | 6 | 10 | 5 | 7 | 6 | 8 | 8 | 10 | |||||||||
| 墙、柱、梁 | ≤8 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||
| 剪力墙 | ≤5 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||
| 类别 | 序号 | 检查项目 | 质量标准 | 单位 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位验收记录 | |||||||||||||||
| 一般项目 | 3 | 垂 直 度 | 层高 | ≤5m | ≤8 | mm | 2 | 4 | 3 | 5 | 2 | 1 | 3 | 2 | 1 | 5 | |||||
| ＞5m | ≤10 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||
| 全高（H4） | ≤H4/1000，且≤30mm | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||
| 4 | 标 高 偏 差 | 杯形基础杯底 | 0～-10 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||
| 其他基础顶面 | ±10 | mm | -4 | 5 | 3 | 7 | 5 | -4 | -2 | 6 | 8 | 1 | |||||||||
| 层 高 | ±10 | mm | 2 | 4 | -6 | -2 | 5 | 7 | -1 | -6 | 2 | 3 | |||||||||
| 全 高 | ±30 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||
| 5 | 截面尺寸偏差 | +8～-5 | mm | 2 | 4 | 3 | -1 | -3 | 5 | 4 | 6 | -2 | -3 | ||||||||
| 6 | 表面平整度 | ≤8 | mm | 2 | 4 | 6 | 3 | 5 | 2 | 1 | 2 | 5 | 6 | ||||||||
| 7 | 电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差 | +25～0 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||
| 8 | 预留洞中心位移 | ≤15 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |||||||
| 9 | 预留孔 | 中心位移 | ≤3 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||
| 截面尺寸偏差 | +10～-5 | mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||
| 10 | 混凝土预埋件拆模后质量 | 应符合本部分附录B的规定 | / | / | / | ||||||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
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