《病理生理学》复习提纲

一、选择题

1．病理生理学研究的是

A．正常人体形态结构的科学

B．正常人体生命活动规律的科学

C．患病机体形态结构变化的科学

D．患病机体生命活动规律的科学

E．疾病的表现及治疗的科学

[答案]D

2．下列哪项不属于基本病理过程

A．发热

B．水肿

C．缺氧

D．心力衰竭

E．代谢性酸中毒

[答案]D

3. 低渗性脱水的特点是

A. 失Na+多于失水

血清Na+浓度〈130mmol/L

血浆渗透压〈280mmol/L

伴有细胞外液量减少

以上都是

[答案] E

4. 下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？

长期持续使用速尿或利尿酸

肾上腺皮质功能亢进

慢性间质性肾疾患

消化道失液（呕吐，腹泻）

大量出汗和大面积烧伤

[答案] B

5. 引起缺钾和低钾血症的最主要原因是

钾丢失过多

碱中毒

长期使用β受体激动剂

钾摄入不足

低钾性周期性麻痹

[答案] A

6. 代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是

HCO3-降低

SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大

pH下降

PaCO2降低

以上都是

[答案] E

7. 下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？

剧烈呕吐

应用碳酸酐酶抑制剂

醛固酮分泌过多

低钾血症

大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血

[答案] B

8.休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？

A．微动脉收缩

B．后微动脉收缩

C．毛细血管前括约肌收缩

D．动静脉吻合支收缩

E．微静脉收缩

[答案]D

9.休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是

A．少灌少流，灌少于流

B．少灌多流，灌少于流

C．多灌少流，灌多于流

D．多灌多流，灌多于流

E．多灌多流，灌少于流

[答案]C

10休克时正确的补液原则是

A．血压正常不必补液

B．“需多少，补多少”

C．补充丧失的部分液体

D．“失多少，补多少”

E．补液宁多勿少

[答案]B

11. 休克患者补液监测的最佳指标是：

A．血压

B．脉压

C．尿量

D．中心静脉压

E．表浅静脉充盈度

[答案]D

12. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？

A．50%

B．40%

C．30%

D．20%

E．15%

[答案]D

13. DIC最主要的病理特征是：

A. 凝血物质大量消耗

B. 纤溶亢进

C. 凝血功能障碍

D. 大量微血栓形成

E. 溶血性贫血

[答案]： D

14. 大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关?

A. 单核-巨噬细胞系统功能被抑制.

B. 微循环障碍

C. 降低溶酶体膜稳定性

D. 血管内皮细胞广泛受损

E. 组

织凝血

[答案] A

15. DIC出血与下列哪一项无关？

A. 凝血酶原减少

B. 血小板减少

C. 纤维蛋白原减少

D. 纤维蛋白降解产物减少

E. 纤溶酶增多

[答案]：D

16. 衡量心力衰竭的指标是

A. 心泵功能改变

B. 心肌舒张功能障碍

C. 心肌收缩功能障碍

D. 回心血量不足

E. 心输出量不能满足机体代谢需要

[答案] E

17. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：

A. 压力负荷过重

B. 容量负荷过重

C. 心输出量不足和回流障碍

D. 心肌能量代谢障碍

E. 心肌梗死

[答案] C

18. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？

A. 肺循环阻力增加

B. 体循环阻力增加

C. 回心血量增加

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣关闭不全

[答案] B

19. 心力贮备是指

A. 静息状态下心脏的收缩能力

B. 运动状态下心脏的收缩能力

C. 每搏输出量的多少

D. 心输出量的多少

E. 随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力

[答案] E

20 . 心脏前负荷过重的常见原因是

A. 肺动脉高压

B. 肺栓塞

C. 慢性贫血

D. 主动脉狭窄

E. 心肌炎

[答案] C

21 心力衰竭的常见诱因是

A. 酸中毒

B. 高钾血症

C. 分娩

D. 肺部感染

E. 以上都是

[答案] E

22. 呼吸衰竭是指

A. 肺泡通气量严重不足

B. 外呼吸功能严重障碍

C. 内呼吸功能严重障碍

D. CO2排出障碍

E. O2吸入及CO2排出障碍

[答案]B

23反应肺泡通气量的最佳指标是

A. 肺活量

B. 潮气量

C. PaCO2

D. PACO2

E. PaO2

[答案]C

24. ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是

A. 阻塞性通气功能障碍

B. 性通气功能障碍

C. 通气血流比失调

D. 肺泡膜面积↓

E. 肺泡膜厚度↑

[答案]C

25. 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（ ）

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性酸碱平衡紊乱

[答案]E

26. 肺性脑病的主要发病机制是

A. 脑血流量增加和脑细胞酸中毒

B. 缺氧使脑血管扩张

C. 脑细胞内ATP生成减少

D. 缺氧使脑血管壁通透性增加

E. 缺氧使脑细胞内酸中毒

[答案]A

27．II型呼吸衰竭的氧疗原则是

A. 间歇低浓度给氧

B. 慢速高浓度给氧

C. 正压低浓度给氧

D. 持续低流量低浓度给氧

E. 持续高流量高浓度给氧

[答案]D

28．肝功能障碍时容易出血的原因是

A. 肝素产生增多

B. 纤溶酶产生增多

C. 凝血因子产生减少

D. 毛细血管壁受损

E. FDP增多

[答案]C

29假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A. 干扰脑的能量代谢

B. 使脑细胞产生抑制性突出后电位

C. 干扰脑细胞膜的功能

D. 与正常递质竞争受体，但其效应远较正常

递质弱

E. 促进血浆氨基酸失衡

[答案]D

30. 肝硬化患者血氨增高的诱因可以是

A. 胃肠运动增强

B. 胃肠道出血

C. 脂肪酸摄入减少

D. 糖类摄入减少

E. 肠道内细菌活动减弱

[答案]B

二、填空题

1. 疾病发生的基本机制包括________机制、组织细胞机制和分子机制。

[答案]神经体液

2. 机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即 和 。

[答案] 肾的调节 钾的跨细胞转移

3. 高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。

[答案] 各种心律失常（特别是致死性心律失常）

4. 在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是pH， ， 。

[答案] HCO3-（AB） PaCO2

5. 典型的DIC临床上可分为高凝期、＿＿＿和继发纤亢期三期。

[答案]消耗性低凝期

6. 心衰临床表现大致归为三类，即肺循环充血、体循环淤血和------------。

[答案] 心输出量不足

7．缺氧对呼吸中枢有直接的抑制作用，二氧化碳分压升高对呼吸中枢有＿＿＿＿ ，如果二氧化碳分压超过80mmHg反而 ＿＿＿＿ 呼吸中枢。

[答案] 兴奋作用 抑制

8诱发肝性脑病的因素有以下几种＿＿＿＿、水电解质紊乱、感染、摄入大量蛋白质。

[答案]上消化道出血

三、名词解释

1. 阴离子间隙

[答案] AG指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

2 弥散性血管内凝血

[答案]DIC是一种在致病因子的作用下，以凝血系统被激活并引起微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而导致出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血的一个病理过程。

3. 心源性休克

[答案] 由于急性、严重心力衰竭时心输出量急剧减少，动脉血压下降，组织灌流量显著减少，机体表现的休克状态。

四、问答题

1. 代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？

[答案要点] ⑴.血液及细胞内的缓冲作用：H++HCO3-→H2CO3→CO2+H2O H++Buf--→Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。

⑵.肺的代偿调节:H+浓度增加,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快,使血中H2CO3(PaCO2)继发性降低。

⑶.肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+及泌NH4+及回收HCO3-增加，使血浆HCO3-浓度有所恢复。

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