
(项目名称)
组织竣工验收机关盖章
年 月
公路工程竣工验收鉴定书
| 一 | 工程名称 | |
| 二 | 工程地点及主要控制点 | |
| 三 | 建设依据 | |
| 四 | 技术标准与主要指标 | 1、公路等级: 2、设计行车速度: 3、桥涵设计荷载: 4、设计洪水频率: 5、路基宽度: 6、最大纵坡 7、最小平曲线半径 |
| 五 | 建设规模及性质 | |
| 六 | 开工日期 | 年 月 日 |
| 完工日期 | 年 月 日 | |
| 七 | 原批准概算 | |
| 调整概算 | ||
| 竣工决算 | 竣工决算: 其中 建筑安装工程投资: 设备及工具器具购置费用: 其他基本建设费: | |
| 八 | 工程建设 主要内容 | 1、 2、 3、 |
| 九 | 主要材料实际消耗 | |
| 十 | 实际征用土地(亩) | |
| 十一 | 建设项目工程质量鉴定结论及质量评价 | (交工验收基本情况) (竣工验收前,质量监督机构鉴定情况) (竣工验收鉴定结论及质量评价) |
| 十二 | 对建设、设计、施工、监理单位的综合评价 | 对建设单位的综合评价: 对设计单位的综合评价: 对施工单位的综合评价: 对监理单位的综合评价: |
| 十三 | 建设项目综合评价及等级 | (竣工验收委员会评价意见) 经交工验收委员会综合评定和审议:对参建单位及建设项目综合评分如下: 建设管理综合评分: 设计工作综合评分: 监理工作综合评分: 施工管理综合评分: 建设项目综合评分: 该工程建设项目综合评价等级为: |
| 十四 | 有关问题的决定和建议 |
2、公路工程交接单位代表签名表
公路工程竣工验收委员会名单
| 姓名 | 所在单位 | 职务或职称 | 签名 | |
| 主任委员 | ||||
| 副主任委员 | ||||
| 委员 | ||||
| 姓名 | 所在单位 | 职务或职称 | 签名 | |
| 主管部门 | ||||
| 监督单位 | ||||
| 公路管理单位 | ||||
| 项目法人 | ||||
| 设计单位 | ||||
| 监理单位 | ||||
| 施工单位 | ||||
| 接养单位 | ||||
公路工程参建单位工作综合评价等级证书
| 工程名称: |
| 单位名称: |
| 承担工程内容: |
| 竣工验收结论: 项目质量监督机构负责人(签字) 盖章(项目质量监督机构) 年 月 日 |
2、竣工验收结论根据《公路工程竣工验收鉴定书》,填写参建单位承担任务的工程质量评定得分、等级和工作综合评价得分、等级。
