深基坑排桩支护结构检查表
| 项目名称 | 检查时间 | 年 月 日 | ||||
| 建设单位 | 设计单位 | |||||
| 施工单位 | 监理单位 | |||||
| 支护结构简介 | ||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 检查方法 | 检查情况（存在问题） | ||
| 1 | 参 建 各 方 行 为 责 任 主 体 | 建设单位 | 一般土质深度超过5m、软土地基深度超过4m的基坑是否委托专项基坑支护设计 | 查是否有设计图纸 | ||
| 是否委托具有资质的单位施工 | 查施工单位资质 | |||||
| 是否委托具有资质的单位监理 | 查监理单位资质 | |||||
| 是否委托具有资质的单位监测 | 查监测单位资质 | |||||
| 设计单位 | 基坑支护设计方案是否经过专项设计论证 | 查基坑支护设计专家论证意见 | ||||
| 设计图纸是否经过审图机构审查 | 查图纸上的审图章 | |||||
| 监理单位 | 是否对专项方案进行审批 | 查方案审批表 | ||||
| 是否执行监督、检查；关键工序是否旁站 | 查监理日记及相关资料 | |||||
| 施工单位 | 是否编制专项施工方案 | 查支护及土方开挖专项方案 | ||||
| 是否按规定进行专项方案论证 | 查专项方案专家论证意见 | |||||
| 是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底 | 查看交底记录及询问相关人员 | |||||
| 监测单位 | 是否编制详尽、系统的监测方案并审批 | 查方案内容及审批程序 | ||||
| 2 | 坑边荷载 | 坑边堆放荷载是否小于设计规定 | 查现场坑边材料、机具堆放情况 | |||
| 3 | 临边防护 | 基坑支护周边是否按规定进行临边防护；基坑安全通道是否符合要求， | 查现场基坑安全防护、安全通道 | |||
续表
| 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 检查方法 | 检查情况（存在问题） | |
| 4 | 降，排水措施及施工 | 设计单位 | 是否根据地质报告及现场实际进行降水设计 | 检查设计文件 | |
| 是否有防止临近建筑危险沉降的措施 | 检查设计文件 | ||||
| 施工单位 | 是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排水设施 | 检查施工现场 | |||
| 大面积降水时，是否考虑配备两路电源 | 检查施工现场 | ||||
| 5 | 支护结构质量 | 支护结构是否按规定经验收符合规范及设计要求 | 查支护结构内业验收资料是否齐全 | ||
| 6 | 土方开挖 | 是否按照审批的土方开挖专项方案要求开挖，是否按规定程序挖土，是否出现超挖。 | 查现场土方开挖情况 | ||
| 挖土机械作业时，是否对支护结构破坏，影响支护安全 | 查现场挖土设备对基坑支护是否存在损伤、破坏 | ||||
| 7 | 基坑支护变形监测 | 是否按规定进行基坑支护变形监测 | 查监测方案、监测资料 | ||
| 基坑支护变形值出现预警时是否按规定程序有效处理 | 查变形超过预警值，各责任主体信息沟通、落实 | ||||
| 8 | 支护结构拆除和土方回填 | 支护结构拆除、土方回填是否符合规范及设计要求 | 查施工方案或施工记录 | ||
| 采取爆破拆除方式是否按规定经有关部门审批；爆破单位资质、人员资格是否符合规定。 | 查爆破方案、爆破审批手续、人员资格报验 | ||||
| 9 | 应急预案措施 | 专项方案是否制定应急预案措施，措施是否有针对性 | 查应急预案措施内容 | ||
| 应急预案措施是否得到落实 | 查现场材料、机具的准备情况 | ||||
| 检查意见及建议 | |||||
| 检查人（签字） | |||||
| 项目经理确认（签章） | |||||
| 项目总监确认（签章） | |||||
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