| 检查性质 | 项目部自查 | 工程名称 | XXXXXX | ||
| 检查起始时间 | 检查结束时间 | ||||
| 检查项目 | 检查结果 | ||||
| 安全检查 | 施工人员进入现场是否按照规定统一着装，正确佩戴安全帽，佩带胸卡； | 是□否□ | |||
| 现场施工作业票是否规范填写，是否做到全员签字是否有代签或漏签 | 是□否□ | ||||
| 施工用临时电源配置是否完好，接地可靠，是否落实定期检查 | 是□否□ | ||||
| 现场是否设置必要的消防器材，消防器材是否落实定期检查 | 是□否□ | ||||
| 临边是否设置安全围栏等防护设施，孔洞是否有盖板， | 是□否□ | ||||
| 移动脚手架、扶梯是否使用规范， | 是□否□ | ||||
| 是否有施工人员流动吸烟的现象（注：非吸烟区发现烟蒂视为流动吸烟）； | 是□否□ | ||||
| 施工用电动工器具是否使用规范，接地可靠 | 是□否□ | ||||
| 施工机器转动部分是否设有防护装置， | 是□否□ | ||||
| 起重钢丝绳使用是否合格、承力钢丝绳在棱角处采取保护措施， | 是□否□ | ||||
| 吊车是否定期填写安全检查表，起重机支腿是否符合要求。 | 是□否□ | ||||
| 设备吊装区域是否设置围栏并设有专人负责监护， | 是□否□ | ||||
| 起重物下方是否有人随意逗留或穿行， | 是□否□ | ||||
| 高处作业人员是否规范佩带安全带，是否有随意抛掷物件现象； | 是□否□ | ||||
| 施工现场是否做到“工完料尽场地清”； | 是□否□ | ||||
| 现场是否设置垃圾箱和废料箱，进行垃圾或废料分类存放处理； | 是□否□ | ||||
| 设备、材料、是否定置堆放，堆放是否整齐、按规定、规范挂牌或标牌； | 是□否□ | ||||
| 办公生活用电是否规范，办公耗材节约措施是否执行。 | 是□否□ | ||||
| 生产临建区电源箱消防器材是否落实人员定期检查 | 是□否□ | ||||
| 材料仓库是否进行定置堆放、是否标识标志规范 | 是□否□ | ||||
| 食堂、办公、生活区是否整洁、卫生；电源箱消防器材是否定期检查 | 是□否□ | ||||
| 质量检查 | 成品保护措施是否完备、破损或“二次污染”； | 是□否□ | |||
| 现场是否存在质量通病防治项目中的通病 | 是□否□ | ||||
| 是否对设备技术术资料说明书进行收集整理 | 是□否□ | ||||
| 施工工艺卡是否及时填写相关项目，并签字 | 是□否□ | ||||
| 施工验评记录是否及时进行填写 | 是□否□ | ||||
| 现场是否备有经审批的施工技术措施（方案）副本，并全员签字交底 | 是□否□ | ||||
| 整改意见 | |||||
| 检查成员签名 | |||||
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