[天津]市政工程监理表格

现场施工内容及质量状况（注明承包人、工程项目、施工工序、桩号等）：

监理工作内容：

存在问题和处理意见：

签收人

建设单位：

日      期：

签

收

人

建设单位：

日    期：

承包单位：

日    期：

签

收

人

监理单位：

日    期：

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

时间：

地点：

主持人：

参  加  者

记录整理人：                                    本次会议纪要共               页

签

收

人

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

复查意见：

                                  合同总监办 （盖章）

                                  专业 （总） 监理工程师 （签字）           日期            

签

收

人

监理单位：

日    期：

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

总监理工程师审定意见：

□ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。

□ 你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□ 你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。

□ 已具备开工条件条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。

□ 附件：                    号监理通知单

                                  合同总监办 （盖章）

                                  总监理工程师（签字）          日期            

建设单位意见：

                                                建设单位代表（签字）         日期           

签

收

人

监理单位：

日    期：

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

专业监理工程师审查意见：

□ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。

□ 编制的施工进度计划不符合要求。现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□ 报审的施工进度符合要求，并请总监理工程师审定。

□ 附件：            号监理通知单

                                      专业监理工程师 （签字）           日期         

总监理工程师审定意见：

□ 同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签意见。

                                               合同总监办 （盖章）

                                               总监理工程师（签字）           日期          

建设单位意见：

                                             建设单位代表 （签字）           日期           

签

收

人

监理单位：

日    期：

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

总监理工程师的审定意见：

     □ 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。

     □ 工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。

     □ 工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。

     □ 同意临时（最终）延长工期     天（日历日）。工程竣工日期由原定      年     月    日

        延至     年    月    日。请建设单位签署意见。

     □ 附件       号监理通知单

     □ 说明：

                                                 合同总监办（盖章）

                                                 总监理工程师（签字）         日期         

                                            建设单位代表（签字）            日期            

签

收

人

监理单位：

日    期：

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

  根据合同要求。作业已完成                                          施工放样工作，清单如下，

请予查验。

                                                       承包单位：           日期：         

附件：测量及放样资料

施工测量工程师意见：

监理工程师结论：

（复测资料另存）

                                                                                                                                                                                 监理工程师：                  日期：

致监理工程师                                           ：

下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。

附件：

                                承包单位：                     日期：                             

致（承包单位）                                    ：

经查验：                                                                                                                   

1.性能数量能满足施工需要：                                                                                      

                                                                      （准予进场使用的设备）

2.性质不符合施工要求的设备：                                                                                    

                                                             （由承包单位更换后再上报的设备）

3.性能或说明书、合格证不全的设备：                                                                          

                                                                     （由承包单位补充的设备）

结论：□ 请尽快按施工进度要求，配足所需设备。

□满足施工需要。

□

                                                        监理工程师：           日期：       

专业监理工程师审查意见：

     □ 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。

     □ 申报附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

     □ 因该批原材料有复试要求，定于         月        日在监理见证下取样送验。待你方取得复试试验

     报告后再行填表报验。

     □ 进场工程原材料符合使用要求，同意在限定工程部位使用。

     □ 进场工程原材料由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于     月

          日前退场。

     □ 附件：              号监理通知单

                                           合同总监办（盖章）

                                           专业监理工程师（签字）           日期           

收

人

日    期：

日    期：

日  期：

事故发生的简要经过，造成工程损伤状况、伤亡人数和直接经济损失的初步估计

事故发生后采取的措施及事故控制情况

承  包  人（章）                                                  年       月      日

监理工程师（章）                                                   年       月      日

承包人审批意见：

                                           签字（公章）           年            月          日

合同总监理工程师审批意见：

                                          签字（公章）           年            月          日

旁站记录内容：可根据监理规划及监理细则规定的部位要求填写

建设单位意见：

                                            建设单位代表（签字）             日期           

收

人

承包单位：

日    期：

建设单位：

日    期：

总监理工程师审定意见：

□ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。

□ 复工条件表述不清，现予退回。请重新完善后填表报审。

□ 施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工       条件后再行填表报审。

□ 已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。

□ 附件：          号监理通知单

                                                项目监理部（盖章）

                                                总监理工程师（签字）          日期          

建设单位意见：

                                                 建设单位代表（签字）         日期          

签

收

人

监理单位：

日      期：

承包单位：

日      期：

建设单位：

日      期：

审定（审查）意见：

结论：

□ 本项目可以继续施工。

□ 本项目不可以继续施工。

                                 合同总监办（盖章）

                                 专业（总）监理工程师（签字）            日期            

签

收

人

监理单位：

日      期：

承包单位：

日      期：

下列工程已完成，申请交验，以便进行下一步的                                               工作

工作内容：

监理工程师评语：

签字：

日期：

报验申批表编号：

承包商收件日期、时间和签字：

证明签发日期

证明签发日期

承包商：                                                                    年     月     日

监理工程师 ：                                                                年     月     日

建设单位：                                                                   年     月     日

监理工程师

编号

（人民币元）

（人民币元）

（人民币元）

（人民币元）

变更理由及详细说明：

总监理工程师审定意见：

□ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。

□ 申报附件内容不符合要求，现予退回。请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□ 你方所选单位，不具备相应资格。请重新选择再行填表报审。

□ 你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担                分包（供货、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报合同总监办。

□ 附件：             号监理通知单

                                            合同总监办（盖章）

                                            总监理工程师（签字）            日期          

建设单位意见：

                           建设单位代表（签字）             日期            

收

人

日    期：

日    期：

日    期：

总监理工程师审定意见：

   □ 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。

   □ 索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。

   □ 索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。

   □ 同意金额为（大写）                             元的费用索赔申请，请建设单位签署意见。

   □ 附件：__________号监理通知单

   □ 说明：

                                           合同总监办（盖章）

                                           总监理工程师（签字）           日期             

建设单位意见：

                           建设单位代表（签字）              日期                  

收

人

日    期：

日    期：

日    期：

（贴照片处）

简要说明：

  合同总监办（盖章）

说明人           入卷时间                   

预验收意见：

    □ 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填写报验。

    □ 工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

    □ 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

    □ 工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。

     □ 附件：         号监理通知单

                                                   合同总监办（盖章）

                                                   总监理工程师（签字）         日期        

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

签

收

人

承包单位：

 日期：

建设单位：

 日期：

设计单位：

 日期：

名称

计垫付款

累计扣回款

累计垫付款

累计扣回款

垫付款

建设：                                   合同期限：                                                  暂定金额：

                                         合同完成日期：                                              工程量清单金额：

由 至 全长  km。                         时间延长：                                                  工程变更：

                                         修改合同完成日期：                                          估计最终金额：

100%

80%

60%

40%

20%

0%

（元）

同价（%）

成（%）

同价（%）

收到日期

进度

进度