护理质量管理委员会的职责

1、 护理部成立护理质量管理委员会，下设各个专业小组，负责全院

护理质量管理工作。由护理部主任具体负责。

2、 护理质量管理委员会根据上级有关要求和本院实际情况，每年制

订切实可行的护理质量管理方案。

3、 护理质量管理委员会组织各级质控组成员，按照有关规定进行定

期或不定期检查，有记录，并有整改措施及追综制度。

4、 护理部每季度召开护理质量讲评会，对护理质控情况进行总体分

析，加强对护理质量持续改进的监督。

5 、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的

持续改进。

二、护理质量管理委员会的职责

1、制定完善临床护理工作的务项考核标准。

2、制定质控计划及临床护理工作考核内容。

3、实施检查和考核。

4、分析量化考核结果，并向考核的科室反馈结果。

5、与临床科室共同提出改进措施并追综检查。

三、护理质控检查工作安排

1、护理质量管理委员会、科室质控小组、护理部、护士长等按照护

理质量检查标准进行检查。

2、护理质量管理委员会每月检查一次，护理部每周检查一次，科室

质控小组每月至少检查一次，护士长夜查每周二次，护士长每周

至少检查二次，节假日前重点检查易发生护理缺陷、护理纠纷及

护理事故的内容。

3、根据不同科室制定满意度调查表，每月进行一次满意度调查。

4、每月随机抽考10%护理人员操作，每年考核操作二次，理论一次。

每年对全院护理人员进行急救（CPR）操作考核一次。

5、每月汇总各质控小组检查结果并评出分数。

6、每季度在护士长会上汇报、分析本季度质控结果，指出存在问题，提出改进措施。

7、每季度组织护士长讨论各科汇报护理差错事故并分析。

8、每月将质控结果与科室奖金挂钩，年终对质控检查分数进行汇总

排名，对达标科室及护士长进行表彰奖励。

护理质控分组：

1、消毒隔离组：

组长：汤琼瑶

成员：吴燕、梁云

2、护理病历组：

组长：傅小雀

成员：吉训玲、林利花、李会英

3、急救药品组：

组长：陈明雅

成员：刘慧萍、林蝶扬

4、病房管理组：

组长：周爱梅

成员：陈海容、符丽英

5、整体护理组：

组长：王爱宝

成员：黄小娟、吴时灵

6、病人问卷组：

组长：陈冰

成员：叶丽红、蒙史

7、三基考核组：

组长：符红珊

成员：翁叶蕊 唐海妹

8、科研带教组：

   组长：郭仁妃

   成员：王洁民、沈波、谭桂英