学校（研究单位）
学 院
专 业
姓 名
获 得 学 位
中华人民共和国教育部 制定
填 表 说 明
一、本表填写字迹要清楚。
二、表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”。
三、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
四、如有其他情况或问题需要说明时，请写在“备注”栏内。
| 姓 名 | 性 别 | 贴 相 片 处 | ||||||
| 曾 用 名 | 出生年月 | |||||||
| 政治面貌 | 健康状况 | |||||||
| 籍 贯 | 民 族 | |||||||
| 现在家庭住 址 | ||||||||
| 是否华侨 侨居何处 | 婚 否 | |||||||
| 何时何地参加工作 | 原工资级别 | |||||||
| 何时何地入党（团） | ||||||||
| 何时何地因何原因受何奖励或处分 | ||||||||
| 所学专业 | 研究方向 | |||||||
| 学 制 | 导师姓名 及职称 | |||||||
| 授予何种学位 | 导师姓名 及职称 | |||||||
| 本 人 简 历 | ||||||||
| 起止年月 | 学习或工作单位 | 学习或任何职 | ||||||
| 配偶情况 | 姓名 | 年龄 | 政治面貌 | |||||
| 工作单位 | 工资级别 | |||||||
| 文化程度 | 职称 | |||||||
| 家 庭 成 员 及 主 要 社 会 关 系 | ||||||||
| 姓名 | 与本人关系 | 政治面貌 | 工作或学习单位 | 联系电话 | ||||
| 备 注 | ||||||||
本人签名：
年 月 日
| 班组（基层组织）鉴定： 班长（签字）
年 月 日 | ||||||
| 院组织意见： 负责人签名
年 月 日 | ||||||
| 学校（研究部门）组织意见：： 公章
年 月 日 | ||||||
| 学位论文题目及其主要内容： | ||||||
| 学位论文答辩委员会决议： | ||||||
| 学位课程考试成绩 | 科 目 | 成绩 | 学分 | 会何种外语熟练程度 | ||
何时何刊物发表过何论文完成过哪些科研项目 | ||||||
| 本人志愿 | |
导师对毕业生的学习评语及适于从事何种工作的建议： 导师签名： 年 月 日 | |
学院对毕业生学习评语及适于从事何种工作意见： 分管院长签名： 年 月 日 | |
学校（研究单位）对毕业生就业意见： 公章： 年 月 日 | |
备注： | |
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