班级： 姓名： 学号：
| 考核项目 | 操作标准 | 分值 | 得分 |
| 1.瞳孔对光反射 | ①直接对光反射：用手电筒直接照射瞳孔，正常人双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔复原。②间接对光反射：用手隔开两眼，当手电筒照射一侧瞳孔时，观察对侧瞳孔大小，正常人，当一侧瞳孔受到光刺激，对侧也立即缩小。 | 10 | |
| 2.副鼻窦检查 | ①上颌窦：双手固定与病人两侧耳后将拇指分置于左右颧部向后按压。②额窦：一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。③筛窦：一手扶持病人枕部，以另一手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。 | 10 | |
| 3.甲状腺触诊 | 第一种方法：医师站在病人背后，双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨两侧进行触摸。第二种方法：在病人对面，以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁进行触诊。 | 10 | |
| 4.触觉语颤 | 将两个手掌或手掌尺侧缘，轻轻平放在胸壁的对称部位，嘱病人用同样强度重复发“一、二、三”或拉长单发“一”音。 | 10 | |
| 5.肺下界叩诊 | 嘱病人平静呼吸，分别于锁骨中线上，腋中线上，肩胛下角线上，由上向下叩诊，当叩诊音由清音变为实音时，其交界处即为肺下界。 | 10 | |
| 6.心脏相对浊音界 | 叩心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间开始依次按肋间上移，沿肋间隙由外向内进行叩诊至第2肋间为止；当叩诊音由清音变为浊音时表示已达心脏边界，此界称心脏相对浊音界。叩诊心脏左界时，在心尖搏动的肋间开始，从心尖搏动外2～3㎝处由外向内沿肋间隙叩诊，清音变浊音时为心脏相对浊音界，依次上移至第2肋间为止。 | 10 | |
| 7.心脏瓣膜听诊区 | ①二尖瓣区：心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处；②主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第2听诊区：胸骨左缘第3、4肋间。③肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。④三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处。听诊顺序：多按病变好发部位的次序听诊即：二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第2听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 | 10 | |
| 8.胆囊触痛征（Murphy） | 医师以左手掌平放于病人的右肋缘部，将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点），首先以大拇指用力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深吸气，如深吸气过程中因疼痛而突然停止，可见于急性胆囊炎。 | 10 | |
| 9.巴彬斯基征 | 嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇趾侧。阳性表现为拇趾缓缓背伸。其它四趾呈扇形展开。 | 10 | |
| 10.血压测定 | ①患者休息，消除劳累、紧张因素对血压的影响；②右手与右心房在同一水平，外展450，气袖展平，中部对准肱动脉，缚于上臂，气袖下缘距肘窝2～3㎝，不可过紧或过松；③听诊器胸件放在肱动脉上，打气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30㎜Hg，然后缓慢放气，听到的第一声响所示血压值即为收缩压；④声音逐渐变得低沉，然后消失，动脉音消失的值为舒张压；⑤连测2～3次，取最低值。 | 10 | |
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