急诊留观表格病历
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责编：小OO
时间：2025-09-23 18:50:29
急诊留观表格病历
湖北医药学院附属随州医院门急诊留观病历表床号：门诊号：姓名：男女年龄：已（未）婚籍贯：职业：住址或工作单位：电话号码：主诉：简要病史：既往史（小儿写生长发育史，妇女写月经生育史）：T：℃R：次/分P：次/分BP：mmHg意识：清、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。体位：皮肤：淋巴结：头部：（有无）畸形、（有无）出血（眼耳口鼻）瞳孔：缩小、扩大、直径(左mm，右mm)对光反射（存在、消失）咽：（有无）充血，扁桃体（有无）肿大颈部：（有无）抵抗，（有无）颈静脉怒张；甲状腺：；气管：居中、偏（左右）。胸部：（
导读湖北医药学院附属随州医院门急诊留观病历表床号：门诊号：姓名：男女年龄：已（未）婚籍贯：职业：住址或工作单位：电话号码：主诉：简要病史：既往史（小儿写生长发育史，妇女写月经生育史）：T：℃R：次/分P：次/分BP：mmHg意识：清、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。体位：皮肤：淋巴结：头部：（有无）畸形、（有无）出血（眼耳口鼻）瞳孔：缩小、扩大、直径(左mm，右mm)对光反射（存在、消失）咽：（有无）充血，扁桃体（有无）肿大颈部：（有无）抵抗，（有无）颈静脉怒张；甲状腺：；气管：居中、偏（左右）。胸部：（
湖北医药学院附属随州医院
门急诊留观病历表
床号： 门诊号：
| 姓名： | 男 女 | 年龄： | 已（未） 婚 | 籍贯： | 职业： |
| 住址或工作单位： | 电话号码： |
| 主 诉： |
| 简要病史： |
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| 既往史（小儿写生长发育史，妇女写月经生育史）： |
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| T： ℃ R： 次/分 P： 次/分 BP： mmHg |
| 意识：清、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。 体位： 皮肤： 淋巴结： |
| 头部：（有无）畸形、（有无）出血（眼耳口鼻） 瞳孔：缩小、扩大、直径(左 mm ，右 mm) |
| 对光反射（存在、消失） 咽： （有无）充血，扁桃体（有无）肿大 |
| 颈部：（有无）抵抗，（有无）颈静脉怒张； 甲状腺： ；气管：居中、偏（左右）。 |
| 胸部：（有无）畸形，肺（有无）（干湿）罗音、哮鸣音；胸部其他体征： |
| 心脏：心率 次/分，心律（齐、不齐）， （有无）早搏， 次/分；其他体征： |
| 腹部： （软、紧张）， 压痛、反跳痛， 包块 ；肝：肋下（未及、可及） cm. |
| 脾：肋下（未及、可及） cm. 肾区扣痛：胆囊 ；肠鸣音： 次/分。 |
| 脊柱：（有无）畸形，（有无）压痛；四肢（有无）畸形，双下肢（有无）浮肿 |
| 神经： 肌力 肌张力 ；病理反射： ；脑膜刺激征（有无）。 |
| 专科情况： |
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| 辅助检查： |
| 初步诊断： | |
| 治疗计划： | |
| 医师签名： 记录时间： 年 月 日 时 分 |
急诊留观表格病历
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