工序质量报验单(通用)
工程名称： 编号：Ａ3.5 —
致： （监理单位）
兹报验：
□ 1 钢筋安装 □ 2 模板安装 □ 3 混凝土浇筑
□ 4 钢筋加工 □ 5 面层 □ 6 垫层
□ 7 混凝土基础 □ 8 人行道板安装 □ 9
□ 10 □ 11 □ 12
验收时间：
本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
| 项目经理： 日期： | |||
| 项目监理机构签收人姓名及时间 | 承包单位签收人姓名及时间 | ||
| 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： | |||
| 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： | |||
| 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 | |||
预检工程检查记录
质检表（路）—2
| 单位（子单位）工程名称 | 预检日期 | 年 月 日 | ||||||||||||
| 检查项目 | 预检部位 | |||||||||||||
| 预检内容 | 1、锚杆土钉长度、锚杆锁定力应符合规范要求。 2、锚杆或土钉位置、钻孔倾斜度、浆体强度等应符合规范要求。 | |||||||||||||
| 检查情况 | 1、锚杆土钉长度、锚杆锁定力符合规范要求。 2、锚杆或土钉位置、钻孔倾斜度、浆体强度等符合规范要求。 | |||||||||||||
| 处理意见 |
| |||||||||||||
| 参加检查人员签字 | ||||||||||||||
| 施工项目 技术负责人 | 测量员 | 质检员 | 施工员 | 班组长 | 填表人 | |||||||||
质检表（路）—3
| 单位（子单位）工程名称 | 预检日期 | 年 月 日 | |||||||||
| 隐检项目 | 隐检范围 | ||||||||||
| 检查内容 | 1、锚杆土钉长度、锚杆锁定力应符合规范要求。 2、锚杆或土钉位置、钻孔倾斜度、浆体强度等应符合规范要求。 | ||||||||||
| 检查情况 | 1、锚杆土钉长度、锚杆锁定力符合规范要求。 2、锚杆或土钉位置、钻孔倾斜度、浆体强度等符合规范要求。 | ||||||||||
| 验收意见 | |||||||||||
| 处理情况及结论 | 复查人： 年 月 日 | ||||||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 质检员 | ||||||||
| 单位（子单位）工程名称 | 项目经理 | |||||||||||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 处锚杆 | 执行标准 | GB/T14370、GB50119 | |||||||||||||||||||||||||
| 验收部位 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | ||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 锚杆土钉长度 | ±30mm | +18 | +14 | +20 | +17 | +11 | +16 | -13 | -15 | -12 | +23 | |||||||||||||||
| 2 | 锚杆锁定力 | 设计要求 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 锚杆或土钉位置 | ±100mm | +20 | +31 | +25 | +27 | +23 | +29 | -33 | -41 | +36 | +27 | |||||||||||||||
| 2 | 钻孔倾斜度 | ±1º | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 3 | 浆体强度 | 设计要求 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 4 | 注浆量 | 大于理论计算浆量 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 5 | 土钉墙面厚度 | ±10mm | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | ||||||||||||||||
| 6 | 墙体强度 | 设计要求 | / | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||||||||
| " 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | " 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
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