201 年 月
日期
| 项目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
| 监控设备完好情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 疏散通道是否畅通 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全出口 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全指示标识 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 灭火器完好情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 消防栓完好情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 是否有遗留火种、可燃物 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他问题 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 巡查情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||
巡查人员： 总负责人：
灭火器定期检查表
编 号：
| 检查日期 | 是（√） | 否(×） | 检查者 签章 |
| 备注：1、一经开启使用或故障，必须充装、检修。 2、良好:√， 异常：×。 | |||
编 号：
| 检查日期 | 是(√) | 否（×) | 检查者 签章 |
| 备注：1、一经开启使用或故障,必须充装、检修。 2、良好:√, 异常：×. | |||
编 号：
| 检查日期 | 是（√） | 否(×） | 检查者 签章 |
| 备注：1、一经开启使用或故障,必须充装、检修。 2、良好：√, 异常：×. | |||
编 号：
| 检查日期 | 是（√) | 否(×) | 检查者 签章 |
| 备注：1、一经开启使用或故障，必须充装、检修。 2、良好:√, 异常：×。 | |||
编 号：
| 检查日期 | 检查项目 | 检查者 签章 | |||
| 玻璃 | 水带 | 接口 | 头 | ||
| 检查要求：水带有无裂缝、漏水,头是否完好，接口有无滑丝、破裂现象。好的:√， 坏的:×. | |||||
编 号：
| 检查日期 | 检查项目 | 检查者 签章 | |||
| 玻璃 | 水带 | 接口 | 头 | ||
| 检查要求:水带有无裂缝、漏水，头是否完好,接口有无滑丝、破裂现象.好的：√， 坏的：×。 | |||||
编 号：
| 检查日期 | 检查项目 | 检查者 签章 | |||
| 玻璃 | 水带 | 接口 | 头 | ||
| 检查要求：水带有无裂缝、漏水，头是否完好，接口有无滑丝、破裂现象。好的：√， 坏的:×。 | |||||
编 号：
| 检查日期 | 检查项目 | 检查者 签章 | |||
| 玻璃 | 水带 | 接口 | 头 | ||
| 检查要求：水带有无裂缝、漏水,头是否完好，接口有无滑丝、破裂现象。好的：√, 坏的：×. | |||||
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