心电图试卷(答案)

2012年9月心电图知识考试试卷

科室：         姓名：            分数：             

一、选择题：（每题1分，共50分）

A1型题

   A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致       B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见     

   C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min            D.QRS波一般呈室上性  

   E.P波消失代以大小间距不等的f波

2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：              （   ）

  A.65次/min   B.70次/min    C.75次/min     D.80次/min     E.85次/min

3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：                                                       （   ）     

  A.P波时限0.lOs   B.P波电压肢导0.25mV    C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置

  D.P-R间期O.l2s   E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立

4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：                         （   ）

  A.左房增大   B.左室增大   C.右房增大   D.右室增大   E.心肌缺血

5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：                                              （   ）

  A.P波电压增高，肢导超过0.25mV           B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV

  C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s    D.P波时间正常    E.多见于慢性

  肺源性心脏病

6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：                                        （   ）

  A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV      B.S-T段抬高心前区导联V1不超过0.3mV

  C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV     D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV

  E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV

7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：                                     （   ）

  A.额面心电轴-15°   B.左心室高电压   C.ST-T继发性改变   D.QRS时限延长 

  E.以上都不是

8.心电图示Rv1+Sv5为1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：                                                                         （   ）

   A.左房肥大    B.右房肥大   C.左室肥大    D.右室肥大    E.右束文传导阻滞

9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：                                         （   ）

   A.额面电轴-30°  B.R1＞1.5mV   C.Rv5+Sv1＞4.OmV 

  D.aVR导联R/S≥1  E.RI+SⅢ＞2.5mV

10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：                     （   ）

   A.前间壁心肌梗死    B.前壁心肌梗死   C.下壁心肌梗死  D.后壁心肌梗死

   E.前侧壁心肌梗死

11.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：                                                （   ）

   A.异常Q波   B.T波倒置   C.S-T段水平下降  D.T波高尖 

   E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线

12.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：                                                                        （   ）

   A.急性前间壁心肌梗死     B.急性下壁心肌梗死       C.陈旧性下壁心肌梗死

   D.急性心内膜下心肌梗死   E.陈旧性侧壁心肌梗死

13.心电图示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR倒置，P-P均齐，间隔0.48s，应考虑为：                                                                        （   ）

   A.窦性心动过速   B.窦性心动过缓    C.室上性阵发性心动过速  D.心房颤动

   E.室性阵发性心动过速

14.心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应诊为：                                                                              （   ）

   A.房性早搏    B.房室交界性早搏    C.室性早搏    D.室性阵发性心动过速    

   E.左束支传导阻滞

15.下列不支持房性期前收缩的心电图指标是：                                          （   ）

   A.提前出现的P波       B.P波形态与窦性P波略有不同     C.QRS波群宽大畸形

   D.P-R间期≥0.l2s      E.代偿间歇不完全

16.下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩：                                     （   ）

   A.提前出现宽大畸形QRS波群   B.提前出现一逆行P波    C.提前出现P-QRS-T波群

   D.代偿间歇完全              E.T波与QRS波群主波方向相反

17.心电图示R-R间隔决对规则，频率220次/min，QRS波群时限＜0.lOs，应考虑：                                                                       （   ）

   A.窦性心动过速    B.室上性阵发性心动过速    C.室性阵发性心动过速

   D.心房颤动        E.心房扑动

18.心房纤颤的心电图指标，下列哪项不正确：                                           （   ）

   A.P波消失，代之为“f”波   B.“f”波频率为350-600次/min     C.心室率规则

   D.QRS波群形态同窦性心律    E.V1“f”波导联最明显

19.心电图示P-R间期固定，且大于0.21s，最可能的诊断是：                             （   ）

   A.I度房室传导阻滞   B.文氏现象   C.窦性心动过缓  D.莫氏Ⅱ型    E.窦性心律不齐

20.在心电图上，下列哪项能提示为Ⅲ度房室传导阻滞：                                 （   ）

   A.P-R间期固定性延长        B.P-R间期逐渐延长     C.部分P波后无QRS波群

   D.P波与QRS波群无固定关系   E.P波频率高于QRS波群频率

21.下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变：                                   （   ）

    A.Ⅰ、V5、V6导联R波增宽且有切迹   B.Ⅰ、V5、V6导联无Q波     C.QRS时限≥0.l2s

    D.V1导联的VAT≥0.06s             E.V5导联T波与QRS波群主波方向相反

22.完全性右束支传导阻滞，最有特征性的心电图改变是：                              （   ）

   A.QRS时限≥0.12s        B.V1导联呈rsR'型       C.I、V5、V6导联呈qRS型

   D.I、V5、V6导联S波增宽并有切迹     E.V1导联ST-T与QRS主波方向相反

23.正常T波的形态特点：                                                                  （   ）

   A.在任何导联均直立     B.除aVR倒置之外，其余导联均直立   

   C.aVR导联T波总是直立     D.在R波为主的导联中，T波直立且不应低于同导

   联R波的十分之一    E.以上都不是

24.哪一项符合窦性P波的形态方向：                                                      （   ）

   A.PⅡ倒置  PaVR倒置        B.PⅢ倒置  PaVR直立     C.PⅡ直立  PaVR倒置  

   D.PaVR直立  PⅡ倒置        E.PaVF倒置  PaVR直立

25.在下列指标中，哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件：                       （   ）

   A.QRS波群宽大畸形   B.QRS波群时限0.13s   C.心室率2OO次/min    

   D.伴有继发性ST-T改变     E.心室律规则

26.下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变：                                                 （   ）

   A.T波由直立变为倒置   B.T波顶端尖耸  C.T波两支不对称   

   D.S-T段呈缺血型下移≥0.O5mV       E.T波低平

27. 心室律绝对不规则的心电图是                                                          （   ）

   A.室性心动过速     B.房性心动过速伴2：1传导    C.交界性逸搏心律     

   D.心房颤动   E.心房扑动伴4:1传导

28.下列室性期前收缩的诊断，哪项是错误的:                                             （   ）

   A.QRS波前后可有与其无关的窦性P波   B.有提前出现的逆行P波  

  C.无窦性P波    D.QRS波群宽大畸形   E.有完全性代偿间歇

29.心电图示P波与QRS波群无关，心室率45次/min，律齐，最可能的诊断是：                                                                         （   ）

   A.窦性心动过缓  B.二度Ⅰ型房室传导阻滞  C.二度Ⅱ型房室传导阻滞  

   D.三度房室传导阻滞    E.以上都不是

30.二度房室传导阻滞，Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者有：                                 （   ）

   A.P-R间期固定   B.P-R间期逐渐延长   C.P与QRS波群无关   D.可见QRS

  波群脱漏     E.P-P间期＜P-R间期

31.单极胸导联V5的电极应安放在                                                   （   ）

   A.左腋中线第5肋间水平           B.胸骨右缘第4肋间         C.胸骨左缘第 

   4肋间     D.左锁骨中线与第5肋间相交点     E.左腋前线V4水平处

32.I度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者：                           （   ）

   A.P-R间期固定   B.QRS波群呈比例脱漏   C.P-P频率＞R-R频率   D.QRS波群

  形态正常     E.无QRS波群脱漏

33.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点？                                        （   ）

   A.心室率小于60次/分      B.QRS波群为室上型     C.P-P间距小于R-R间距，

   P波与QRS波无关     D.可见心室夺获           E.P-R间期延长

34.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：                                                （   ）

   A.人工呼吸    B.电击除颤     C.心脏按压   D.心腔内注射肾上腺素  

   E.静脉注射利多卡因

35.患者女19岁，上感后2周出现心悸、心前区不适和胸闷，心电图检查为窦性心律，108次/min，P-R间期0.22s，其诊断为                                                         （   ）

  A. 窦性心动过速            B. 窦性心律不齐          C. 一度房室传导阻滞

  D. 窦性心动过速合并一度房室传导阻滞            E. 二度房室传导阻滞

36.急性心肌梗塞的常见心律失常是：                                                     （   ）

   A.室性心律失常   B.窦性心动过速   C.房颤    D.房室传导阻滞    E.房扑

37.室性早搏宽大畸形的QRS波群前均为：                                                （   ）

   A.无窦性P波    B.有窦性P波    C.有提早出现的P＇波   D.无相关的P波或提早出

   现的P＇波     E.有逆行性的P＇波 

38.二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是：                            （   ）

   A.P波与QRS波群无关     B.有心室漏搏     C.P-P间期逐次延长     D.P-R间期逐

   渐缩短      E.P-R间期逐渐延长随后脱落一个QRS波群

39.有关成人心电图正常值错误的是                                                        （   ）   

   A.PR间期0.12-0.20s      B.P波时限＜0.12s     C.V1、V2导联ST段上抬一般

   ＜0.2mV     D.QRS波群时限＜0.12s     E.QTc间期＞0.44s

40.正常成人PR间期为                                                                       （   ）

   A.O.10-0.2Os    B.O.12-0.20s    C.O.06-0.08s    D.0.32-0.44s   E.O.08-0.22s

41.心率正常而整齐的心律失常是：                                                         （   ）

   A.I度房室传导阻滞     B.心房颤动      C.室性早搏     D.二度Ⅰ型房室传导阻滞   

   E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动 

42.哪一项符合窦性心动过速的特征？                                                      （   ）

   A.突然发生，突然终止    B.逐渐发生，逐渐终止  C.心率在160-250次/分   

   D.运动无影响    E.压迫眼球和颈动脉窦有效 

43..哪项符合Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征？                                                （   ）

   A.P-P间隔逐渐缩短  B.窦性P波形态不同  C.P波有脱漏  D.窦性心律不齐   E.一般无法诊断   

44.完全性右束支传导阻滞的心电图特征是：                                              （   ）

   A.QRS波群时间延长≥0.12s     B.V1导联QRS波群呈rSR＇型     C.ST-T方向

  与QRS终末向量方向相反        D.V5呈现粗钝之S波            E.以上均符合 

45.有关典型预激综合征的心电图表现的描述，不正确的是                               （   ）

   A.PR间期＜0.12s    B.QRS波增宽≥0.12s    C.QRS起始部有预激波   D.P-J间

  期延长    E.继发性ST-T改变

46.室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的:                                          (    )

   A.窦性心律心电图中出现宽大畸形的QRS波群   

   B.宽大畸形的QRS波是在较长心室间歇后，延迟出现的心室激动     

   C.频率一般为20-40次/min

   D.T波与主波方向相反        E.宽大畸形QRS波为提早出现

47.阵发性室性心动过速心电图表现中以下哪项是错误的:                                (    ) 

   A.连续出现快速的宽大畸形的QRS波群       B.QRS波时限＜0.12s          

  C.室率150次/min      D.有房室分离现象          E.见室性融合波

48.P波在I、II、AVF倒置，AVR直立，P—R间期0.08s，QRS波群形态正常，此心搏的起源是                                                                  (    )

A．窦房结    B．房室交界区    C．心室   D．心房    E．以上都不是

49.P波消失，V1导联可以f波，R—R间期固定为1.20s，心电图应诊断        （   ）

A．心房纤颤   B．心房纤颤伴III度房室传导阻滞    C．III度房室传导阻滞

    D．心房纤颤伴II度房室传导阻滞  E．心房扑动

50.心室扑动的频率                                                        （   ）

    A．180—220次/min   B．200—230次/min    C．200—300次/min

    D．200—250次/min   E．220—250次/min

二、是非题（每题1分，共20分）

1.心电图检查有典型“二尖瓣型P波”出现，是对患者二尖瓣疾病的诊断具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变。                                                                     （ × ）

2.期前收缩是临床上最常见的心律失常。                                                  （ √ ）

3.除室性心动过速外，室上速伴心室内差异性传导、室上速伴束支阻滞或室内传导延迟等，均可表现为宽QRS波心动过速。                                                             （ × ）

4.房内阻滞的心电图表现为P波增宽，≥0.12s，出现双峰，但峰间切迹间距≤0.04s。    （ × ）

5.I度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。                                    （ √ ）

6.心肌梗死超急性期主要心电图表现为T波高尖。                                    （ √ ）

7.明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。                               （ × ）

8.高血钾的心电图主要改变时ST段缩短或消失，Q-T间期延长。                        （ × ）

9.ST段抬高幅度，在任何导联均应>0.3mv                                  （ × ）

10.洋地黄中毒患者可出现各种心律失常，常见的是频发性及多源性室性期前收缩，严重时可出现室性心动过速，甚至室颤。                                                            （ √ ）

11.QTc的正常范围为0.22-0.32s。                                                      （ × ）

12.婴幼儿的心电图常呈左室占优势的QRS图形特征。                                   （ × ）

13.左束支阻滞心电图表现V5、V6导联R峰时间＞0.06s。                              （ √ ）

14.心电图上的P波，代表左右心房除极的电位和时间的变化。                          （ × ）

15.正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可见QS波。                                 （ √ ）

16.心房纤维颤动的心电图表现为R-R间距绝对规则。                                    （ × ）

17.心电轴是指心电平均向量的电轴。一般是指前额面上的心电轴。所有瞬间心电轴的综合即为平均心电轴。                                                         （ √ ）                                                                  

18.在任一导联ST段下移一般不超过0.05mv。                                          （ √ ）

19.代偿间歇是指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。                                                                             （  √ ）

20.P-R间期代表心房开始除极至心室除极的全过程。                                  （ √  ）

三、简答题（每题6分，共30分）

1.何为联律间期？

答：指提前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。

2.何为逸搏心律？

答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的逸搏冲动，激动心房或心室，而出现3个或3个以上连续逸搏时，称为逸搏心律。根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常见的一种。

3.何为Q-T间期？

答：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。

4.运动试验的适应证和禁忌证是什么？

答： 适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。

5.请描述18导联心电图，胸前导联位置？

答：V1导联：胸骨右缘第4肋间        V2导联：胸骨左缘第4肋间   

V3导联：V2和V4连线中点         V4导联：左侧第5肋间与锁骨中线相交处

V5导联：左腋前线与V4同一水平   V6导联：左腋中线与V4同一水平 

V3R导联：右胸前与V3相对应处    V4R导联：右胸前与V4相对应处 

V5R导联：右胸前与V5相对应处    V7导联：左腋后线与V4同一水平