年 月 日
| 检查内容 | 检查情况 | 处置情况 | |||
| 1．火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况 | |||||
| 2．重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况 | |||||
| 3．易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况 | |||||
| 4．人员密集场所的门窗是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物 | |||||
| 5．防火间距是否被占用，防火分区是否改变，人员密集场所室内装修、装饰是否违章使用易燃可燃材料，防火墙、楼板上孔洞及电缆井、管道井与房间、走道等相通的孔洞防火封堵情况 | |||||
| 检测项目 | 检测内容 | 实测记录 | |||
| 6．消防供电配电 | 消防配电 | 试验主、备电源切换功能 | |||
| 自备发电机组 | 试验启动发电机组 | ||||
| 储油设施 | 核对储油量 | ||||
| 7.火灾报警系统 | 火灾报警探测器 | 试验报警功能 | |||
| 手动报警按钮 | 试验报警功能 | ||||
| 警报装置 | 声光报警功能测试 | ||||
| 应急广播功能测试 | |||||
| 报警控制器 | 试验报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能 | ||||
| 消防联动控制器 | 试验联动控制和显示功能 远程操作水泵、风机、卷帘等 | ||||
| 8．应急照明 | 检查完好有效情况，试验切断正常供电 | ||||
| 9．疏散指示标志 | 检查完好有效情况，试验切断正常供电 | ||||
| 10．消防专用电话 | 试验通话质量 | ||||
| 检测项目 | 检测内容 | 实测记录 | |||||||
| 11．消防供水设施 | 消防水池 | 核对储水量 | |||||||
| 消防水箱 | 核对储水量 | ||||||||
| 稳（增）压泵及气压水罐 | 试验启泵、停泵时的压力工况 | ||||||||
| 消防水泵 | 试验启泵和主、备泵切换功能 | ||||||||
| 管道阀门 | 试验管道阀门启闭功能 | ||||||||
| 12．消火栓、消防炮灭火系统 | 室内消火栓 | 试验屋顶消火栓出水及静压 | |||||||
| 室外消火栓 | 试验室外消火栓出水及静压 | ||||||||
| 消防水炮 | 测试消防水炮的功能 | ||||||||
| 启泵按钮 | 试验启泵按钮控制启泵功能 | ||||||||
| 13．自动喷水系统 | 报警阀组、末端试水装置、水流指示器 | 随机选择末端放水，试验系统联动功能及水压、流量情况，并核对控制室反馈信号 | |||||||
| 系统联动 | |||||||||
| 14．泡沫灭火系统 | 泡沫液储罐 | 核对泡沫液有效期和储存量 | |||||||
| 泡沫栓 | 试验泡沫栓出水或出泡沫 | ||||||||
| 15．气体灭火系统 | 瓶组与储罐 | 核对灭火剂储存量 | |||||||
| 气体灭火控制设备 | 模拟自动启动查看相关联动设备动作是否正常 | ||||||||
| 16．机械加压送风系统 | 风机 | 试验手动启动风机 | |||||||
| 系统联动 | 试验系统联动功能 | ||||||||
| 17．机械排烟系统 | 风机 | 试验手动启动风机 | |||||||
| 系统联动 | 试验系统联动功能 | ||||||||
| 18．防火分隔 | 防火门 | 试验启闭功能 | |||||||
| 防火卷帘 | 试验手动、机械应急和自动控制功能 | ||||||||
| 电动防火阀 | 试验联动关闭功能 | ||||||||
| 19．消防电梯 | 试验按钮迫降和联动控制功能 | ||||||||
| 20．灭火器 | 核对选型、压力和有效期 | ||||||||
| 21．其他设施 | |||||||||
| 被检查部门相关人员： | 被检查部门主管： | ||||||||
| 检查人： | 检查部门主管： | ||||||||
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