科室:福州市第一医院内二科姓名:_____________ 性别:________ 年龄:_______ 日期:__________ 请您阅读以下各个项目,在其中最符合你过去一个月的情绪评分上画一个圈。对这些问题的回答不要做过多的考虑,立即做出的回答往往更符合实际情况。
()1)我对以往感兴趣的事情还是有兴趣:
肯定一样--0分;不像以前那样多--1分;只有一点--2分;基本上没有了--3分()2)我能够哈哈大笑,并看到事物好的一面:
我经常这样--0分;现在已经不太这样了--1分;现在肯定是不太多了--2分;根本没有--3分()3)我感到愉快:
大多数时间--0分;有时--1分;并不经常--2分;根本没有--3分
()4)我对自己的仪容失去兴趣:
根本没有--0;并不经常--1分;经常--2分;肯定--3分
()5)我对一切都是乐观地向前看:
差不多是这样--0分;并不完全是这样--1分;很少这样--2分;几乎从不这样--3分
()6)我好像感到情绪在渐渐低落:
根本没有--0分;有时--1分;很经常--2分;几乎所有时间--3分
()7)我能欣赏一本好书或意向好的广播或电视节目:
常常如此--0分;有时--1分;并非经常--2分;很少--3分
()1)我感到紧张(或痛苦):
根本没有--0分;有时候--1分;大多时候--2分;几乎所有时候--3分
()2)我感到有点害怕好像预感到什么可怕的事情要发生:
根本没有--0分;有一点,但并不使我苦恼--1分;有,不太严重--2分;非常肯定和十分严重--3分()3)我的心中充满烦恼:
偶然如此--0分;时时,但并不轻松--1分;时常如此--2分;大多数时间--3分
()4)我能够安闲而轻松地坐着:
肯定--0分;经常--1分;并不经常--2分;根本没有--3分
()5)我有点坐立不安,好像感到非要活动不可:
根本没有--0分;并不很少--1分;是不少--2分;确实非常多--3分
()6)我突然发现有恐慌感:
根本没有--0分;并非经常--1分;非常肯定,十分严重--2分;确实很经常--3分
()7)我感到有点害怕,好像某个内脏器官变化了:
根本没有--0分;有时--1分;很经常--2分;非常经常--3分抑郁总分焦虑总分医师签名:______________