疑难病例讨论记录表

1、患者基本信息（姓名、性别、年龄、床位号、住院号）：

2、主诉：

3、主要现病史：

4、既往病史、个人史：

5、阳性体征、实验室报告：

6、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果：

7、初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路：

8、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题：

9、请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？

应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。解决疑难问题措施的依据，做为临床启示，指导下级医师提高水平。

记录人签字：

主持人签字：

                                             年    月     日

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