项目名称： 工程名称： 施工里程：
| 序号 | 验 收 项 目 | 搭 设 要 求 | 检验记录及结果 | |||||||
| 1 | 立杆基础 | 坚实平整、有排水措施，设有扫地杆 | ||||||||
| 2 | 脚手架所用材料 | 钢管脚手架外径≮48mm，壁厚≮3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、凹陷，不得采用接长钢管。 | ||||||||
| 3 | 脚手架宽度 | 按设计宽度进行搭设 | ||||||||
| 4 | 大小横杆 | 横平坚直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/150 | ||||||||
| 5 | 立杆间距 | 立杆垂直偏差不大于全长的1/100，立杆间纵距按设计0.6m设置，偏差±50mm | ||||||||
| 6 | 剪刀撑设置 | 横向、纵向、水平剪刀撑的间距，搭设角度为45°～60°，自下而上连接设置。 | ||||||||
| 7 | 登高设施 | 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计1:3设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固。 | ||||||||
| 8 | 扣件要求 | 冲压件不得有毛刺、裂纹、氧化皮等缺陷 | ||||||||
| 9 | 防护栏杆及网 | 自第二步起设栏杆扶手，按规定设，封闭 | ||||||||
| 10 | 杆件搭设 | 接头错开，撑刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行 | ||||||||
| 11 | 安全网 | 按规定设置 | ||||||||
| 验收意见： 参加验收人员： | 注： 1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2、此验收表只能作一次适用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 | |||||||||
| 监理工程师 | ||||||||||
| 脚手架设计总高度 | 验收日期 | 维修负责人 | 项目技术负责人 | |||||||
| 验收时搭设高度 | 合格牌编号 | 搭设班组及负责人 | 工程项目负责人 | |||||||
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