2011年儿科护理学试卷B答案

考试试卷B答案及评分标准

1、名词解释题(每小题3分，共计15分)

1、前驱期：从起病至症状明显期开始为止的时期。

2、小儿腹泻：是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的常见病。

3、新生儿黄疸

是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织被黄染的症状。

4、哮喘持续状态：

哮喘急剧严重发作，持续超过24小时仍不能缓解的状态。

5、脑性瘫痪

指出生前到出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

2、填空题(每空1分，共计15分)  

1.小儿体温每升高1℃，心率增加   10-15次/分            。      

2.贫血是指单位容积末梢血中 红细胞数      或（和）  血红蛋白   低于正常。

3.小儿支气管哮喘分为婴幼儿哮喘、小儿哮喘、咳嗽变异性哮喘。

4.肾病综合征的临床4大特点是 大量蛋白尿 、 低蛋白血症 、 高脂血症、不同程度的浮肿 。

5前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟饱满常见颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

6人一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。

三、判断题(对的在括号中打“√”，错的在括号中打“×”，每小题1分，共10分)

1、维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。（ √ ）

2、小儿6个月会坐时出现胸椎前凸（ × ）

3、金黄色葡萄球菌肺炎全身中毒症状出现晚，热型为稽留热。（ × ）

4、引起小儿佝偻病的主要原因是缺钙  （ × ）  

5、小儿生长发育最快的时期是幼儿期（ × ）

6、缺铁性贫血是一种正细胞性贫血，铁剂治疗有显著疗效。（ × ）

7、婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育良好而幽门括约肌发育不成熟，易发生溢 

   奶和呕奶。（ × ）

8、正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。（ √ ）

9、 鹅口疮患儿口腔黏膜潮红，粗糙，可有溢血，多表现为拒食，流涎，烦躁。                                                        （ × ）

10、流行性腮腺炎腮腺肿大的特点是压之有脓液流出。（ × ）

四、单项选择题(每小题1分，共15分)

1、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体为:（ C ）

 肺炎双球菌　 B 肺炎支原体　 C 病毒　 D 真菌　 

2、胎儿期发育最早最为迅速的系统是：（  D  ）

   A、消化系统  B、心血管系统  C、呼吸系统  D、神经系统  

3、营养不良的最初症状是（  C  ）

A 智力发育呆滞 　B肌张力低下 　C 体重不增D身长低于正常 　

4、维生素D缺乏性佝偻病临床分期:（  A ）

A初期.激期.恢复期.后遗症期。

B激期.恢复.后遗症期C初期.激期.后遗症期.

D初期.激期.中期.恢复期.

5、婴幼儿时期最常见的肺炎是:（  A  ）

A 支气管肺炎　 B 大叶肺炎　 C 间质性肺炎　 D 支原体肺炎　

6、身高的增长与以下哪些因素有关：（  D ）

A、遗传和种族  B、营养  C、内分泌  D、以上均是

7、2岁小儿正常头围约为：（  C ）

A、44cm  B、46cm  C、48cm  D、50cm  

8、轮状病毒感染性腹泻好发于（ C ）

A、春夏季   B、夏秋季   C、秋冬季   D、冬春季   

9、急性肾小球肾炎常见的致病菌是（ A ）

A、链球菌  B、葡萄球菌  C、大肠埃希菌  D、变形杆菌

10、过敏性紫癜的症状，下列哪项最具有特征性(  B  )

A、突发腹痛，伴恶心呕吐，便血  B、反复出现皮肤紫癜

C、多数患儿出现血尿，蛋白尿    D、关节疼痛和肿胀

11、麻疹最常见的并发症是（  B   ）

A、心肌炎         B、肺炎         C、喉炎         D、脑炎 

12、多大婴儿唾液分泌明显增多，常发生生理性流涎（ C  ）

A、1-2个月   B、3-4个月   C、5-6个月   D、7-8个月  

13、麻疹病人早期诊断最有意义的症状或体征为（ C ）

A、发热  B、颜面皮疹  C、麻疹粘膜斑  D、猩红热皮疹

14、疱疹性口炎是由哪种微生物感染引起（D  ）

A、白色念珠菌  B、链球菌  C、铜绿假单胞菌  D、单纯疱疹病毒

15、胎儿的营养代谢和气体交换都是通过什么和胎盘与母体之间进行的（  C ）

A、羊水     B、胎儿心脏     C、脐血管   D、胎儿循环

1C  2D 3C  4A  5A 6D  7C  8C  9A  10B  11B 12C  13C  14D  15C

五、多选题(多选、少选均没分，每小题3分，共15分)

1、肺炎合并心衰的临床特征包括：（ABCD）

   A 安静时心率>180次/分 　B 安静时呼吸>60次/分 　

   C 肝脏迅速增大           D 突然烦躁不安，面色苍白，紫绀加重 

   E 昏迷、惊厥、前囟膨隆

 2、辅助食品添加的原则是:（ABC）

  A由稀到稠　    B由软到硬　   C由少到多　

  D应该断乳后添加     E必要时可以几种辅食同时添加 

3、符合中度营养不良表现的是：（ACDE）

  A消瘦明显　 B身长尚正常　 C皮肤苍白，干燥

  D肌张力明显降低、肌肉松弛　 E烦躁不安

4、有利于铁剂吸收的有（ ABC ） 

  A、维生素C    B、果糖    C、氨基酸    D、牛奶    E、咖啡 

5、风湿热的患儿通常会出现关节炎，其特点包括（ABCE  ）

  A、游走性、多发性   B、常累及大关节   C、以红、肿、热、痛、关节障碍为主

  D、女童多见    E、治疗后不遗留畸形

1 ABCD   2 ABC   3 ACDE  4 ABC  5 ABCE

六、简答题(每小题5分，共15分)

  1、光照疗法的患儿准备有哪些？（1分）

    （1）清洁皮肤，禁止在皮肤上涂粉和油类。（1分）

    （2） 剪短指甲，防止抓破皮肤。（1分）

    （3） 佩戴护眼罩，防止损伤视网膜。（1分）

    （4）会阴，肛门部位用长尿布遮盖，全身裸露，充分光照，每两小时换一次体位。（1分）

    （5）男婴注意保护阴囊。（1分）

 2、典型惊厥的临床表现是什么？（5分）

     答案：典型的惊厥可表现为突然发作（1分），双眼凝视、斜视或上翻（1分），伴有意识障碍（1分），全身性或局限性骨骼肌不自主地收缩，持续数秒或数分钟（1分），可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后昏睡（1分）。

 3、简述急性肾小球肾炎的护理诊断。 

答案:（1）体液过多：与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。（2分）

（2）活动无耐力：与水钠潴留、血压升高有关。（1分）

（3）潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血、肾功能不全。（1分）

（4）知识缺乏：缺乏有关护理知识。（1分）

七、病例分析题(每题15分，共15分)

 患儿，男，8岁，因胸闷、心悸10天入院，家长诉患儿2周前曾有感染史，伴发热、胸痛、乏力，近10天胸闷、心悸加重，查体：T36.5摄氏度，HR115次/分，R28次/分，BP86/48mmhg,听诊心前区第一心音低钝，有奔马律。实验室检查：白细胞计数10x109/L，心肌酶谱检查结果提示血清激酶同工酶活力90u/l，乳酸脱氢酶320U/L，TNI0.62ug；X线检查提示心脏扩大，心电图提示为持续性心动过速，S-T偏移、T波低平、倒置、Q-T间期延长。请问：

1、患儿目前的疾病诊断？（4分）

2、列出患儿主要护理诊断？（4分）

3、对该患儿的护理措施有哪些？（7分）

答案：1、患儿目前的诊断为：病毒性心肌炎。（4分）

      2、护理诊断

（1）活动无耐力 ：与心肌受损、收缩无力及组织供氧不足有关。（1分）

(2) 舒适的改变：胸闷 与心肌炎有关。（1分）

(3) 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（1分）

(4) 知识缺乏：家长或患儿对此病缺乏了解。（1分）

 3、护理措施

（1）卧床休息，减轻心脏负荷：在急性期要卧床休息，至体温稳定3-4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续活动量，一般总的休息时间不少于6个月。重症患儿心脏扩大、有心力衰竭者要适当延长卧床时间，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。（2分）

（2）保证休息环境的安静、舒适。烦躁是可适当使用镇静药，必要时可给予氧气吸入缓解胸闷等症状。（2分）

（3）给以高热量，高蛋白，高维生素，清淡易消化，营养丰富的饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜水果，但不要暴饮暴食，以免引发疾病。（1分）

（4）严密观察病情，及时发现并发症，密切监测生命体征及精神状况。如出现胸闷、气促者应及时吸氧。烦躁时保持安静，必要时按医嘱给镇静剂。心力衰竭、心源性休克静脉输液要控制速度和液量，以免加重心脏负荷。（1分）

（5）保持心情稳定，避免情绪紧张激动，调节机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力。应积极预防各种感染，少去公共场所，防止感染。预防呼吸道及消化道疾病，对患儿及家长介绍本病的治疗及预后，减少其恐惧心理。定期门诊随访。（1分）