GB50202-2002（ A—23
| 010405 |
| 单位（子单位）工程名称 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 基坑 | 验收部位 | 1-1#支护桩 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | ||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50202-2002 | ||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||||
| 主控项目 | 1 | 桩位 | 第5.1.4条 | 成孔为旋挖成孔，桩位、桩径偏差均符合GB50202-2002第5.1.4条。 | |||||||
| 2 | 孔深(mm) | +300 | 符合设计及规范要求+180mm。 | ||||||||
| 3 | 桩体质量检验 | 设计要求 | 符合设计及验收规范要求。 | ||||||||
| 4 | 混凝土强度 | 设计要求 | 符合设计及验收规范要求。 | ||||||||
| 5 | 承载力 | 设计要求 | 符合设计及验收规范要求。 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 垂直度 | 第5.1.4条 | ﹤1%符合验收规范要求。 | |||||||
| 2 | 桩径 | 第5.1.4条 | 设计桩径800mm偏差+13mm | ||||||||
| 3 | 泥浆比重（粘土或砂性土中） | 1.15～1.20 | / | ||||||||
| 4 | 泥浆面标高（高于地下水位）（m） | 0.5～1.0 | / | ||||||||
| 5 | 沉渣厚度：端承桩（mm） 磨擦桩（mm） | ≤50 ≤150 | 符合规范要求，沉渣厚度85mm | ||||||||
| 6 | 混凝土坍落度：水下灌注（mm） 干施工（mm） | 160～220 70～100 | 塌落度为185mm | ||||||||
| 7 | 钢筋笼安装深度（mm） | ±100 | 桩顶、桩底标高符合设计及规范要求+65mm | ||||||||
| 8 | 混凝土充盈系数 | >1 | 混凝土充盈系数为1.5 | ||||||||
| 9 | 桩顶标高（mm） | +30，-50 | 符合实际要求，偏差+16 | ||||||||
| 现场监理 | 年 月 日 | ||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||
GB50204-2002（Ⅱ）
| 010602 |
| 020102 |
| 单位（子单位）工程名称 | |||||||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 基坑 | 验收部位 | 1-1#支护桩 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ||||||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 | ||||||||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 纵向受力钢筋的连接方式 | 第5.4.1条 | 主筋及加强筋连接采用双面搭接焊，捆筋绑扎，符合设计及规范要求。 | |||||||||||||||||||
| 2 | 机械连接和焊接接头的力学性能 | 第5.4.2条 | 合格证号：120201242，X12902912，X120501120，X12902961 试验报告编号：QHTJ2012-062，QHTJ2012-063 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 | 第5.5.1条 | 主筋为HRB335Φ25数量733.4kg，加强筋HRB335Φ14数量14.61kg，捆筋为HPB235Φ6.5数量21.34kg | ||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 接头位置和数量 | 第5.4.3条 | 接头位置及数量符合验收规范要求 | |||||||||||||||||||
| 2 | 机械连接、焊接的外观质量 | 第5.4.4条 | 焊缝饱满，表面平整，无气孔及夹渣。 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 机械连接、焊接的接头面积百分率 | 第5.4.5条 | 接头面积百分率不大于50% | ||||||||||||||||||||
| 4 | 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 | 第5.4.6条 | 搭接长度符合设计及验收规范要求，接头面积百分率不大于50% | ||||||||||||||||||||
| 5 | 搭接长度范围内的箍筋 | 第5.4.7条 | 符合设计及验收规范要求 | ||||||||||||||||||||
| 6 | 钢筋安装允许偏差 | 绑扎钢筋网 | 长、宽（mm） | ±10 | |||||||||||||||||||
| 网眼尺寸（mm） | ±20 | ||||||||||||||||||||||
| 绑扎钢筋骨架 | 长（mm） | ±10 | |||||||||||||||||||||
| 宽、高（mm） | ±5 | ||||||||||||||||||||||
| 受力钢筋 | 间距（mm） | ±10 | -5 | +3 | +3 | -2 | +4 | +5 | |||||||||||||||
| 排距（mm） | ±5 | ||||||||||||||||||||||
| 保护层厚度（mm） | 基础 | ±10 | -5 | -2 | +7 | ||||||||||||||||||
| 柱、梁 | ±5 | ||||||||||||||||||||||
| 板、墙、壳 | ±3 | ||||||||||||||||||||||
| 绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm） | ±20 | +10 | +5 | -4 | |||||||||||||||||||
| 钢筋弯起点位置（mm） | 20 | ||||||||||||||||||||||
| 预埋件 | 中心线位置（mm） | 5 | |||||||||||||||||||||
| 水平高差（mm） | +3,0 | ||||||||||||||||||||||
| 现场监理 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
GB50204-2002（Ⅰ）
| 010602 |
| 020102 |
| 单位（子单位）工程名称 | |||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 基坑 | 验收部位 | 1-1#支护桩 | ||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 | ||||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 力学性能检验 | 第5.2.1条 | 出厂合格证：120201242，X12902912，X120501120，X12902961检验报告：QHTJ2012-044，QHTJ2012-042，QHTJ2012-043，QHTJ2012-041 | |||||||||||||||
| 2 | 抗震用钢筋强度实测值 | 第5.2.2条 | / | ||||||||||||||||
| 3 | 化学成分等专项检验 | 第5.2.3条 | / | ||||||||||||||||
| 4 | 受力钢筋的弯钩和弯折 | 第5.3.1条 | 符合设计及验收规范要求 | ||||||||||||||||
| 5 | 箍筋弯钩形式 | 第5.3.2条 | 符合设计及验收规范要求 | ||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 外观质量 | 第5.2.4条 | 钢筋平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈 | |||||||||||||||
| 2 | 钢筋调直 | 第5.3.3条 | 符合设计及验收规范要求 | ||||||||||||||||
| 3 | 钢筋加工的形状、尺寸 | 受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 | ±10 | +5 | +6 | -5 | |||||||||||||
| 弯起钢筋的 弯折位置 | ±20 | +10 | -8 | -4 | |||||||||||||||
| 箍筋内净尺寸 | ±5 | +3 | -2 | +2 | |||||||||||||||
| 现场监理 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
GB50202-2002（Ⅰ） A—22
| 010203 |
| 010405 |
| 单位（子单位）工程名称 | ||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 基坑 | 验收部位 | 1-1#支护桩 | |||||||||||||||
| 施工单位 | 中 | 项目经理 | ||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 | / | |||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002 | |||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 主筋间距（mm） | ±10 | -5 | +3 | +3 | -2 | +4 | +5 | |||||||||
| 2 | 长度（mm） | ±100 | +50 | +58 | +40 | |||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 钢筋材质检验 | 设计要求 | 检验报告：QHTJ2012-044，QHTJ2012-042，QHTJ2012-043，QHTJ2012-041 | ||||||||||||||
| 2 | 箍筋间距（mm） | ±20 | +10 | +5 | -4 | |||||||||||||
| 3 | 直径（mm） | ±10 | +3 | -4 | +2 | |||||||||||||
| 4 | 捆筋内径尺寸（mm） | ±5 | +3 | -2 | +3 | |||||||||||||
| 现场监理 | 年 月 日 | |||||||||||||||||
监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||||||||
GB50204-2002（
| 010603 |
| 020103 |
| 单位（子单位）工程名称 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 基坑 | 验收部位 | 1-1#支护桩 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | ||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 | ||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||||
| 主控项目 | 1 | 水泥进场检验 | 第7.2.1条 | 水泥品种P.0425 检验报告：201205SN24-2 | |||||||
| 2 | 外加剂质量及应用 | 第7.2.2条 | 减水剂 检验报告：201202WJ21-1 | ||||||||
| 3 | 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 | 第7.2.3条 | 符合《混凝土结构设计规范》GB50010和设计的要求 | ||||||||
| 4 | 配合比设计 | 第7.3.1条 | 配合比 报告编号：201202PB29-6 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 矿物掺合料质量及掺量 | 第7.2.4条 | 粉煤灰 试验报告编号：201205FM24-2，掺量30kg | |||||||
| 2 | 粗细骨料的质量 | 第7.2.5条 | 沙子实验报告编号：201205SZ24-2石子实验报告编号：201205SJ24-4 | ||||||||
| 3 | 拌制混凝土用水 | 第7.2.6条 | 水质分析试验报告：J2012Z-001 | ||||||||
| 4 | 开盘鉴定 | 第7.3.2条 | 满足设计配合比要求 | ||||||||
| 5 | 依砂、石含水率调整配合比 | 第7.3.3条 | 按照沙石实测含水率调整，符合规定配合比报告编号：201202PB29-6 | ||||||||
| 现场监理 | 年 月 日 | ||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||
GB50204-2002（Ⅱ）
| 010603 |
| 020103 |
| 单位（子单位）工程名称 | |||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 基坑 | 验收部位 | 1-1#支护桩 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 | ||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土强度等级及试件的取样和留置 | 第7.4.1条 | 混凝土强度等级为穿c35，试件一组，制作方法及数量符合要求，试件编号:JK2012-007,报告编号： | |||||
| 2 | 混凝土抗渗及试件取样和留置 | 第7.4.2条 | / | ||||||
| 3 | 原材料每盘称量的偏差 | 第7.4.3条 | 原材料每盘称量偏差±2%，符合设计及验收规范 | ||||||
| 4 | 初凝时间的控制 | 第7.4.4条 | 混凝土初凝时间为142min，运输、浇筑及间歇时间不得超过初凝时间。 | ||||||
| 一般项目 | 1 | 施工缝的位置和处理 | 第7.4.5条 | 严格按照设计要求及施工技术方案进行处理。 | |||||
| 2 | 后浇台的位置和浇筑 | 第7.4.6条 | / | ||||||
| 3 | 混凝土的养护 | 第7.4.7条 | / | ||||||
| 现场监理 | 年 月 日 | ||||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||
| 混凝土配合比单编号：201202PB29-6 | ||||||||
| 工程强度 | 西宁市火车站综合改造工程祁连路至互助路下穿隧道 | 浇筑部位 | 1-1#支护桩 | |||||
| 混凝土强度等级 | C35 | 温度 （℃） | 最高 | 气象 | 晴 | |||
| 最低 | 风力 | 1级 | ||||||
| 材料 混凝土配合比 | 水泥 | 砂 | 石 | 水 | 粉煤灰 | 外加剂名称及用量 | ||
| 防冻剂 | 减水剂 | |||||||
| 各种规格 | P.O42.5 | 净砂 | 碎石10-30mm | 饮用水 | 二级 | ---- | ||
| 实验室配合比 （kg/m³） | 1 | 1.67 | 2.5 | 0.4 | 0.07 | ----- | 0.008 | |
| 试验编号 | 201205 SN24-2 | 201205 SZ24-2 | 201205 SJ24-4 | J2012 Z-001 | 201205 FM24-2 | ----- | 201202 WJ21-1 | |
| 水灰比 | 0.40 | 砂率（%） | 40 | 设计塌落度 | 180-220 | 交货塌落度 | 200mm | |
| 含水率 | 砂子含水率：0石子含水率：0% | |||||||
| 开始浇筑时间 | ||||||||
| 终止浇筑时间 | ||||||||
| 当班完成混凝土 数量（m³） | 7 m³ | |||||||
| 备注 | 留取试块组数：表样试块一组 | |||||||
| 签字栏 | 现场监理签字 | 年 月 日 | ||||||
| 监理（建设）单位 验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日 | |||||||
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