手术室的医院感染管理制度

医院感染管理应达到以下要求：

1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙。表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。

4、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。进入人体无菌组织或器官的内窥镜如腹腔镜、脑室镜、胸腔镜、关节镜等必须灭菌。

5、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见2002版《消毒技术规范》第五章第三节，手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节，加强消毒灭菌质量的监测。

6、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

7、洗手刷应一用一灭菌。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

10、严格手术室内人员数量。

11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

13、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

医院感染管理科    

2012年7月