临床教学查房制度

临床教学查房是利用临床现场，通过临床现实材料，结合临床工作进行的临床教学，在临床工作中，临床教学查房是实施技术指导、加强专业建设、培训各级临床医师、提高专业技术水平，完成教学任务的重要的经常性的业务活动方式。医院临床科室主任医师、副主任医师及科主任应把教学查房作为自己的重要职责之一，并应督促下级医师相应地做好教学查房工作。

一、临床教学查房的重要作用

1、临床教学查房可以结合临床实际分析讨论病情，检查临床诊断治疗及护理工作情况，从而有助于提高医疗护理质量。

2、临床教学查房是医院临床科室培训实习医师的重要方式。它通过临床实习与理论相联系，可以收到既生动又深刻的教学效果。

3、通过临床教学查房可以检查实习医师和医护人员的医疗作风和医德，有利于培养良好医疗作风和树立高尚的医德。

4、通过临床教学查房可对实习医师的理论知识和技术操作进行考核。

5．通过临床教学查房可以促进各级医师的业务学习，活跃医院内的学术气氛，提高专科技术水平。

二、临床教学查房的方式方法

临床教学查房一般结合医院三级医师负责制来进行。

（一）主任医师教学查房

主任医师教学查房一般在病房内以临床查房方式进行，但亦可根据条件选择有教学意义的疑难或特殊典型病例在病房外适当场所（如示教室）在主任医师主持下，以病例讨论的方式进行。主任医师教学查房时由住院医师报告病历，然后由主任医师检诊病人，并分析讨论，提出诊疗意见，或结合临床情况就有关理论及实际问题，提出讲解或探讨，讲解中可穿插提问考核，介绍新发展等。查房时启发下级医师提问或发言讨论，既可锻炼下级医师思考的能力，和勤学好问的习惯，又可提高下级医师分析讨论讲解表达的技能。

（二）主治医师教学查房

主治医师教学查房一般在床边进行。查房时由实习医师或住院医师报告病历及入院后病程经过，然后主治医师检修，作出病情分析讨论，提出诊疗意见，亦可穿插提问，就某些理论或实际问题提出讲解或探讨。临床查房中分析讨论如影响病人时可在病室外进行。

（三）住院医师查房

有临床实现教学任务和进修医师的临床科室，住院医师查房中应切实贯彻教学要求。查房时要严格要求实习医师报告病史，病程经过，各种检查结果，药效及副作用等。检查实习医师病历书写，检诊手法及基本检查技术。并实施严格训练。培养实习医师分析病情和实际诊疗能力。

三、临床教学查房对各级医师的要求

（一）主任医师（副主任医师）

教学查房应重点解决被查患者的诊疗问题，同时应达到预期的科学目的，既可通过查房解决临床问题，又要检查下级医师的医疗教学工作，并结合临床实际提高下级医师的业务技术水平，检查指导护理工作。为了提高临床教学查房质量，主任医师应作到：

1．经常深入病房了解重点病人病情。

2．检查重点病人病案质量。

3．审查重点病人的诊疗计划。

4．查房前根据对象的了解，进行查房的准备，查阅必要的文件。

5．可指定住院医师或主治医师在查房前准备发言讨论，以提高下级医师的临床教学能力。

6．检查下级医师的工作质量，包括诊断，治疗措施与治疗效果等。

7．查房中注意培养下级医师的医德医风，钻研精神和临床研究兴趣，做到言传身教。

8．教学查房的病历最好能达到既解决临床实际问题，又达到临床教学目的。一般选择典型病例作为临床教学查房对象。

9．临床教学查房结束时，主任医师就查房后的诊疗计划以及有关诊疗技术和其它临床工作的评价和指导性意见等。

（二）主治医师

主治医师在教学查房中应做到：

1．参加主任医师教学查房，对自己分管的病例作重点介绍。并在查房前根据主任医师的要求作好必要的各项准备工作，向主任医师请示后，组织安排。

2．主治医师主持教学查房前应认真准备，明确查房任务和目的。

3．查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告。

4．认真检查下级医师的病案记录和有关检诊报告。

5．检查下级医师工作质量，包括诊断及诊断措施，治疗措施与治疗效果等，及时作出评价与必要的修正。

6．注意培养下级医师的医德医风和钻研精神。

（三）住院医师

住院医师在教学查房中应作到：

1．根据主任医师或主治医师的要求，做好教学查房前的准备工作，包括整理病历摘要，完成查房前必须完成的各种检查，提供查房必备的材料（如实验室），检查结果，X线照片等。

2．查房时系统报告病史或补充实习医师报告的病史，对查房病例作简要的分析讨论，提出诊疗上待解决的问题。

3．带领实习医师查房是临床教学查房最基本的方式，应严格训练实习医师完成实习计划，严格训练实习医师中西医检查诊疗手法和临床基本技能操作，做出必要的示教和指导。

4．结合查房讲解临床实际问题。

5．实际带教中要注意培养实习医师的医疗作风和刻苦学习精神，做到以身作则。