高血压用药指南

利尿药

氢氯噻嗪 12.5毫克  每日1～2次（噻嗪类利尿药）   

氯噻嗪  25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）  

螺内酯  20～40毫克  每日1～2次（噻嗪类利尿药） 

氨苯喋啶 50毫克  每日1～2次（潴钾利尿剂）   

阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）  

呋塞米（速尿）  20～40毫克  每日1～2次（袢利尿剂）

吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）【寿比山】

特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全

2.               β受体阻滞剂   

普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂）   

美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂）

阿替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂）  

倍他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂） 

比索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂）【博苏】   

卡维洛尔 12.5～25毫每日1～2次（α、β阻滞剂）  

 拉贝洛尔 100毫克 每日2～3次（α、β阻滞剂）

特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用

钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）  

硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氢吡啶类）  

硝苯地平控释片 30～60毫克 每日1次（二氢吡啶类）

尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类）   

尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类）   

非洛地平缓释剂 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）【波依定】  

氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）【络活喜】   

拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氢吡啶类）   

乐卡地平 10～20毫克 每日1次（二氢吡啶类）  

维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类）  

地尔硫卓缓释剂 90～180毫克 每日1次（非二氢吡啶类）

特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）   

卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）  

依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）   

贝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）【一平苏】  

赖诺普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）  

雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）  

福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）【蒙诺】 

西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）   

培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）【雅施达】 

苯那普利 10毫克  【洛汀新】

米达普利【达爽】

特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）   

氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）   

缬沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）  

伊贝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）  

替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）  

坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）

特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药