导管室护理质量考核标准

管理

（7）

2、手术间无血腥味、厕所无臭味。

3、窗明几静，墙壁不乱挂物品。

4、各工作间物品摆放有序，台面整齐。

5、更衣柜清洁，不放私人物品。

6、做到四轻：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。

7、导管室无四害（苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子）

8、非区、半区、区分界清楚，严格执行各区的活动范围

9、入室人员着装标准、整齐，出室人员更换外出衣、鞋、帽

制度

2有导管室工作制度、院感管理制度、参观管理制度、物品外借制度

、防护保健制度等。

2、病人入室前，护士配合工作应准备完好，病人入室后，护士按手术常规配合手术。

3、病人入室后，协助患者平卧于导管床上，连接好心电监护，氧气、保持液体通畅。

4、严格执行无菌操作技术，配合医生准备好手术区，做好手术准备。

5、手术开始后，密切观察病人病情变化、及时与医生及患者做好沟通。 

6、准确递送各种介入耗材

7、植入体内的耗材做好标识粘贴

8、出现紧急情况，有应急能力

9、按省物价标准准确记费。

管理

（10）

2、氧气位置合理，保证使用。

3、病人入室后、操作前、病人离开导管室前核对无误并签字。

4、病人术中卧位舒适、安全，防止褥疮、挤压、功能障碍。

5、执行口头医嘱时，要复诵一遍，严格执行三查七对。

6、抢救药品、物品、设备齐全，每周检查有登记，完好率达100%。

7、起搏器手术前后做好物品清点，防止腔内遗留物品。

8、有应急照明措施。

9、发生差错及时上报，认真讨论，事故发生率为零

10、介入耗材每日检查，每月统计，无过期，保证使用。

管理

（8）

2、参加科内业务学习1次/月，有记录

3、三基考核达标率100%。

4、有质控计划、措施，自查记录

5、各种表格按时完成，填写准确、齐全。

6、按要求完成上级部门各项指令性任务。

7、护士长对导管室每月有检查记录

2、无菌物品和非无菌物品分别放置，各类无菌包符合要求，无过期，包布无破损，包外六项标示齐全。

3、各种消毒液浓度达标

4、无菌持物钳和无菌盘效期4小时

5、置于容器中的无菌物品（棉球纱布等）及无菌溶液一经打开保存时间不超24小时，并注明开封时间

6、医用垃圾和生活垃圾分别放置，各种垃圾严格按《医疗废物处理条例》处理

7、严格执行无菌操作技术及操作规程

8、处置桌物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区

9、无菌物品、空气、手、物体表面的细菌培养1 次/月， 

10、连续使用中的氧气湿化瓶、各种管道按时消毒并更换，湿化液每日更换，用后终末消毒，干燥保管。

11、污染物品按要求特殊处理。

12、每周彻底清洁导管室1次,地面、物体表面、回风口、墙壁、天棚

13、三个区域的墩布、抹布分别固定，用500mg/L 含氯消毒液浸泡、清洗

14、器械物品用毕后，送供应室清洁、消毒、灭菌。