血液系统疾病患儿的护理试题

一、名词解释

1.营养性巨幼细胞贫血: 是维生素B12和/或叶酸缺乏引起的一种大细胞性贫血。

2.特发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床上以皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性为特征。

二、填空题

1.贫血按病因分类可分为　红细胞及血红蛋白生成不足　　、　溶血性贫血　　、　失血性贫血　　。

2. 小儿生后造血可分为　骨髓造血　　，　髓外造血　　。

三、  单选题

1. 18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：RBC2.0×10的12次方/L，Hb90g/LWBC3.5×10的9次方/L，血清铁14.32μmol/L（80μg/dl），此患应诊断为（B）

A、营养性缺铁性贫血　B、营养性巨幼红细胞性贫血　C、再生障碍性贫血

D、营养性混合性贫血　E、地中海贫血

2. 12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（+），化验：RBC2.0×10的12次方/L，Hb90g/L，WBC4×10的9次方/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是(C)

A、再生障碍性贫血　B、营养性缺铁性贫血　C、营养性巨幼红细胞性贫血

D、营养性混合性贫血　E、感染性贫血

3. 婴儿期铁的储备最多的时期是（E）

   A.胎儿期前3个月  B.胎儿期第4个月   C.胎儿期第5个月

D.胎儿期第6个月  E.胎儿期最后3个月

4. 原始血细胞首先出现的部位是（C）

A.肝  B.脾  C.卵黄囊  D.淋巴结   E.胸腺

5. 小儿白细胞接近成人水平的时间(E)

A.1-2岁  B.2-3岁  C.3-4岁   D.6岁   E.8岁

四、 多选题

1.属于出血性疾病的有（ABCD）

A.过敏性紫癜；B.血小板减少性紫癜；C血友病  D维生素C缺乏症

2.以下哪些属于溶血性贫血的疾病（BCD）

A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血；C.遗传性球形红细胞增多症；D.新生儿溶血病

五、简答题

1.缺铁性贫血患儿饮食指导的要点有哪些？

答：提倡母乳喂养，养成良好的饮食习惯，告知含铁丰富且易吸收的食物，合理搭配食物，早产儿和极低体重儿及早补充铁剂或铁强化食品。

2.ITP患儿鼻出血时可采取哪些处理？

（1）局部压迫止血（1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球、纱条或明胶海绵）

（2）油砂条填塞（五官科）

（3）遵医嘱给止血药或输血小板

第十四章 内分泌疾病患儿的护理

六、名词解释

1.性早熟：性发育启动年龄显著提前，一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟。

2.尿崩症：一种由于患儿完全或部分丧失尿浓缩功能，临床以多饮、多尿、排出低比重尿为特征的综合征。

七、填空题

1.导致生长激素缺乏的原因有　原发性　　、获得性　　、暂时性三种。

八、单选题

1. 小儿最常见的内分泌疾病是（D）

A．生长激素缺乏症 B．尿崩症 C．儿童糖尿病Ⅱ型 D．先天性甲状腺功能减低症 E．儿童糖尿病Ⅰ型

2．服用甲状腺素片治疗甲状腺功能减低症，下列正确的是(A)

A．终身服药 B．服至青春期开始停药 C．服至青春期后停药 D．临床症状消失后停药 E．临床症状消失后继续服1个月

3．有关先天性甲状腺功能低下所致特殊面容的叙述，错误的是(B)

A．头大 B．面容幼稚 C．皮肤粗糙 D．眼睑浮肿 E．鼻梁宽平

4．甲状腺制剂用药期间定期监测项目不包括(E)

A．体温 B．脉搏 C．体重 D．身高 E．血压

5．以下哪项与散发性甲状腺功能减低症的病因无关？(D)

A．甲状腺无或少 B．甲状腺激素合成障碍 C．促甲状腺激素缺乏 D．母亲孕期饮食中缺碘 E．母孕期用抗甲状腺药物

九、多选题

1．甲状腺制剂用药期间要密切观察（BDE）

A．尿量 B．患儿食欲 C．神志 D．活动量 E．排便情况

2．服用甲状腺素片治疗先天性甲状腺功能减低症，下列正确的是(ABCD)

A．从小剂量开始 B．随年龄增长逐渐增加计量 C．终身服药 D．出现腹泻、多汗、心律快时宜减量 E．临床症状消失后停 

十、简答题

1. 如何做好糖尿病患儿的饮食护理 ？

参

（1）摄入量需适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要 

（2）1000+（年龄×80~100） 卡/天

（3）碳水化合物50%、蛋白质20%、脂肪30%

（4）早、午、晚分别占1/5、2/5、2/5 

（5）根据病情变化适当调整

2.如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导?

3.参

（1）坚持长期服药治疗 

  （2）指导掌握药物服用方法及疗效观察

（3）治疗过程中加强随访

第十五章 免疫性疾病患儿的护理

一、名词解释

1.原发性免疫缺陷病：是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病。

2.皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种全身小血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

二、填空题

1.风湿热分为渗出　　、增生　　、硬化三期

2.免疫具有　免疫防疫　　、免疫稳定　　、免疫监视三种功能

三、单选题

1.幼年特发性关节炎的病理改变以（A）病变为主

A.关节病变；B.心脏炎性病变；C皮肤病变；D肌腱炎性变

2.过敏性紫癜（A）

A..是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

B多见于学龄期儿童，女孩多于男孩。

C..四季均有发病，但夏、秋季多见。

D. 皮肤紫癜以上肢和背部多见。

3.以下不属于川崎病的临床表现的是（C）

A .发热：38～40℃，呈稽留热或弛张热。

B. 双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈草莓舌。

C.单侧或双侧颈部淋巴结肿大，质硬有触痛，表面发红，热退后不易消散。

D.皮肤呈呈向心性、多形性，为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多见

四、多选题

1.风湿热的主要临床变现有（ABCD）

A.心脏炎；B.关节炎；C.舞蹈病；D.皮肤症状

2.幼年特发性关节炎的描述正确的是（ABC）

A. 是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。

B多见于16岁以下的儿童. 

C.年龄越小，全身症状越重，年长儿以关节症状为主。

D. 女孩多于男孩。

五、简答题

1. 患儿，男，1岁。发热1周，体温38.5℃～40℃，无寒战，使用退热药无效。2天以来出现荨麻疹样皮疹。体格检查：T 39.5℃，P 134次/分，R 42次/分。发育良好，营养中等，发热病容，神志清楚，烦躁不安。皮肤可见斑丘疹，躯干部多见。左颈旁可触及数个肿大淋巴结，如花生米大小。双眼球结膜充血。口唇干裂，可见血痂，口腔黏膜潮红，舌乳头突起呈杨梅舌。心率134次/分，四肢活动尚好，手足弥漫性红肿，手指、脚趾肿胀，拒触，触之有发硬的感觉。辅助检查：白细胞总数 15.0×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。 

（1）该患儿的初步诊断是什么？

（2）该病的主要治疗方法有哪些？

参

（1）该患儿初步诊断是皮肤黏膜淋巴结综合征（或称川崎病）

（2）主要治疗方法有

（a）阿司匹林：首选药物，剂量80～100mg/（kg·d），热退后2～3天每日5～15 mg/kg再用6～8周。如有冠状动脉病变时，根据血小板调整剂量、疗程至冠状动脉病变恢复正常。

（b）静脉注射丙种球蛋白： IVIG可降低急性期冠状动脉病变的发生率，对已形成冠状动脉瘤者可使早期退缩。

（c）糖皮质激素：  静脉注射丙种球蛋白无效者考虑使用，也可与阿司匹林和双嘧达莫合并使用。

（d）其他治疗：对症支持治疗，如补液、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等；心肌梗死时及时溶栓治疗