上海市优质工程申报表

附录A-1：上海市优质工程申报表

上海市优质工程申报表（房建、水务、水运）

工程名称					工作量	（万元）	建筑面积
结构类型				结构层次			申报部位
序号	检查项目	施工单位自查情况及结论					监理（或建设）单位复核意见及结论
1	实体检测 （16）	混凝土强度
		钢筋保护层厚度
		外墙砂浆灰缝饱满度
2	实测 （24）	混凝土
		砌体
		楼板厚度
3	目测及特色（30）	混凝土
		砌体
		钢结构及预应力
4	技术资料 （10）	地及基础
		主体结构
		预应力及钢结构资料
5	质保条件 （5）
6	安装（5）
7	安全（10）
各方意见
公司负责人或质量部门负责人 签名： 联系电话： 施工单位（章） 年   月   日			联系人： 联系电话： 监理单位（章） 年   月   日					联系人： 联系电话： 建设单位（章） 年   月   日

注：1.“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页。

2.上海市优质工程（水务）、上海市优质工程（水运）申报表暂借用此表。

上海市优质工程申报表（盾构法隧道）

工程名称				工作量	（万元）
结构类型				申报部位
序号	检查项目	施工单位自查情况及结论			监理（或建设）单位复核意见及结论
1	实体检测（16）	结构混凝土强度
		钢筋保护层厚度
2	实测（24）	隧道轴线
		隧道限界、净空
		相邻管片高差
		环缝、纵缝张开量
		结构尺寸
3	目测及特色（30）	管片拼装
		隧道防水
		混凝土结构外观
4	技术资料（15）	原材料质保资料
		施工测量记录
		试验检测记录
		质量验收记录
5	质保条件（5）
6	安全（10）
各方推荐意见
公司负责人或质量部门负责人 签名： 联系电话： 施工单位（章） 年   月   日			联系人： 联系电话： 监理单位（章） 年   月   日			联系人： 联系电话： 建设单位（章） 年   月   日

注：“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页

上海市优质工程申报表（桥梁）

工程名称					工作量		（万元）
结构类型					申报部位
序号	检查项目	施工单位自查情况及结论					监理（或建设）单位复核意见及结论
1	检测 （12）	结构混凝土强度
		钢筋保护层厚度
		桥面（钢）板厚度
		钢结构涂装厚度
2	实测 （20）	桥面净宽
		跨线桥桥下净高
		桥长
		墩柱断面尺寸
		墩柱垂直度
		墩柱平整度
		防撞墙顺直度
		防撞墙断面尺寸
		桥面一次铺装平整度
3	外观 （38）	混凝土外观
		桥梁线型
		混凝土施工缝、伸缩缝、变形缝设置
		钢结构钢板表面
		钢结构焊缝
		钢结构涂层
		桥梁支座
		构件架设
		预埋件
4	技术 资料 （20）	原材料质保资料
		施工技术资料
		试验检测记录
		质量验收记录
5	安全（10）
各方推荐意见
公司负责人或质量部门负责人签名： 联系电话： 施工单位（章） 年   月   日			联系人： 联系电话： 监理单位（章） 年   月   日			联系人： 联系电话： 建设单位（章） 年   月   日

注：“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页。

上海市优质结构申报表（装配式混凝土结构工程）

（试行）

工程名称					工作量	（万元）	建筑面积
结构类型			结构层次				申报部位
序号	检查项目	施工单位自查情况及结论					监理（或建设）单位复核意见及结论
1	实体检测 （16）	混凝土强度
		钢筋保护层 厚度
		外墙砂浆灰缝 饱满度
		灌浆密实度
2	实测 （22）	混凝土
		砌  体
		装配式 混凝土构件
		楼板厚度
3	目测及特色 （27）	混凝土
		砌  体
		钢结构及 预应力
4	技术资料 （15）	地基基础
		主体结构
		钢结构及 预应力
5	质保条件 （5）
6	安装（5）
7	安全（10）
各方意见
公司负责人或质量部门负责人签名： 联系电话： 施工单位（章） 年   月   日				联系人： 联系电话： 监理单位（章） 年   月   日				联系人： 联系电话： 建设单位（章） 年   月   日

注：1.“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页。