深基坑旁站监理记录表【范本模板】

（1）xxx深基坑支护（开挖)由xxx公司负责施工，现场安装负责人xxx，项目部专职安全员xxx进行指挥监护；

（2)深基坑支护人员（开挖）人数：   人,     一台；

（3）施工员人数：  人；

（1）审核同意深基坑支护(开挖)方案、应急预案，深基坑支护方案已经专家论证，核对xxx安装单位资质、安

全生产许可证，质保资料齐全；

（2）检查深基坑支护工(开挖）三级安全教育及安全技术交底实施情况是（否)完成；

（3）检查深基坑支护工（开挖）持证上岗情况,人证是（否）对应一致；

（4)监督深基坑支护(开挖）施工过程是（否)符合施工组织设计中的安全技术措施和深基坑支护专项施工方案

求要；

（5）检查原材料型号、品种、规格及锚杆的部件质量，原材料的主要技术性能是否符合设计要求，并见证取样

送检；

（6）检查锚杆的位置、钻孔直径、深度及角度、锚杆插入长度、注浆配合比、压力及注浆量等是否符合深基坑支

护专项施工方案要求；

(7)监督施工方是否切实按施工方案进行开挖，开挖中是否对支护桩、护壁造成影响；是否超挖，复核每个层面

的标高；

（8)检查钢筋网的钢筋直径和间距是(否)要符合设计要求，其绑扎随开挖分层进行；

（9)检查坡面喷射混凝土的配合比、厚度是否符合要求；

（10)检查施工单位对基坑支护的沉降、水平位移及周边建筑物四大角垂直度的监测情况；

（11)检查基坑周边设置安全可靠的防护栏杆情况是（否）符合要求；

（12）检查基坑边坡坡度是(否）符合施工方案要求；

（1)部分钢筋网的钢筋直径或间距不符合设计要求；（2）坡面部分喷射混凝土的配合比或厚度不符合要求；

（3）施工单位对基坑支护的沉降、水平位移及周边建筑物四大角垂直度的监测未及时；（4）基坑周边未设置安全

可靠的防护栏杆，防护不严；（5)基坑边坡坡度不符合施工方案要求；

项目经理部（项目章)：              

质检员（签字）：施工单位质安员签字  

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项目监理机构（项目章)：               

旁站监理人员（签字）:安全监理员签字   

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