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医院医疗不良事件报告表

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-23 23:08:58
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医院医疗不良事件报告表

医院医疗不良事件报告表报告日期:年月日时分事件发生日期:年月日时分A.患者资料1.患者姓名:2.年龄:3.性别:□男□女4.病区床号病案号5.临床诊断:6.在场相关人员:B.不良事件情况6.事件发生主要经过:7.事件发生场所:急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C.不良事件类别一般事件重大事件病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件:手术治疗中开错部位、摘
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导读医院医疗不良事件报告表报告日期:年月日时分事件发生日期:年月日时分A.患者资料1.患者姓名:2.年龄:3.性别:□男□女4.病区床号病案号5.临床诊断:6.在场相关人员:B.不良事件情况6.事件发生主要经过:7.事件发生场所:急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C.不良事件类别一般事件重大事件病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件:手术治疗中开错部位、摘
医院医疗不良事件报告表

报告日期:     年  月  日   时   分           事件发生日期:       年  月  日  时   分

A.患者资料                                               
1.患者姓名:2.年龄:3.性别:□ 男□ 女4.病区    床号    病案号
5.临床诊断:                                   6.在场相关人员:
B.不良事件情况                      
6.事件发生主要经过: 
7.事件发生场所:   急诊   门诊    病区    医技部门     行政后勤部门    其它:

C.不良事件类别              一般事件              重大事件       

   病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。

   检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

   手术事件:手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

   麻醉事件:麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

   医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

   烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤。

   呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。

   管路事件:如管路滑脱、自拔事件。

   输血事件:医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

☐针扎事件:包括针刺、锐器刺伤等不良事件;

☐药物事件:医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

☐特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药品;

☐医疗设备事件:设备故障导致的不良事件。

☐院内感染相关事件:可疑感染暴发事件。

☐跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面。

☐公共设施事件:医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

☐治安事件:如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

☐伤害事件:如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

☐患者不满:患者或家属对工作人员不满。

☐非预期事件:非预期重返ICU或延长住院时间。

☐患者约束事件:不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

☐医疗沟通事件:因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

☐不作为事件:医疗护理工作中已经发现问题,但未及时处现导致的不良事件。

☐其它事件:非上列之异常事件。

D.事件发生对病人或家属的影响
□ 潜在不良事件  □ 无伤害  □ 轻度伤害   □ 中度伤害  □ 重度伤害  □ 极重度伤害

E.事件发生后及时处理与分析                     

事件发生的可能原因

立即采取的措施及病人目前的状况:

事件处理情况:
F. 不良事件评价
主管部门意见陈述:
G.持续改进措施                    

报告人:   医师     技师    护士     其他  

报告人签名:               联系地址:                 联系电话:                 

1、医疗不良事件(medical adverse event)是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、潜在不良事件(potential adverse event)是指由于不经意或是及时的介入行为,而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。

3、无伤害:事件发生在病人身上,但是没有造成任何的伤害。

4、轻度伤害:事件虽然造成伤害,但不需或仅需稍微的处理或观察;如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

5、中度伤害:需额外的探视、评估或观察,但仅需要简单的处理;如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

6、重度伤害:除需要额外的探视、评估或观察外,还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。

7、极重度伤害:造成病人永久残障或永久功能障碍。

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医院医疗不良事件报告表报告日期:年月日时分事件发生日期:年月日时分A.患者资料1.患者姓名:2.年龄:3.性别:□男□女4.病区床号病案号5.临床诊断:6.在场相关人员:B.不良事件情况6.事件发生主要经过:7.事件发生场所:急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C.不良事件类别一般事件重大事件病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件:手术治疗中开错部位、摘
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