心力衰竭考题

一、选择题：

1.下列不是左心衰竭症状体征的是：E

A.夜间阵发性呼吸困难；B. 咯血；C. 劳力性呼吸困难；D. 心源性哮喘；E. 肝颈静脉回流征阳性

2.右心衰竭的主要表现是：B

A.肺水肿；B. 体循环充血；C. 心律失常；D. 咳粉红色泡沫痰；E. 呼气性呼吸困难

3.长期应用增加心衰患者死亡率的药物：D

A. 洋地黄；B. β受体阻滞剂；C. ACEI； D. 多巴胺； E. 酯类

4.  心源性哮喘与支气管哮喘难于鉴别时，治疗宜选用：B

A. 洋地黄； B. 氨茶碱；C. 利尿剂；D. 吗啡；E. 硝普钠

5.  下面说法正确的是：E

A. 急性右心衰比左心衰更加常见；B. 利尿药只能用于右心衰治疗；C. 急性左心衰可长期应用高浓度氧疗；D. 前负荷严重不足时，不可应用硝普钠；E. 正性肌力药物的效应与剂量无关

二、填空题：

1. 心脏负荷有两种，一是_____________，一是______________。

答案：前负荷（或容量负荷）；后负荷（或压力负荷）

2. 当心脏排血量不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括_____________和_____________。

答案：肾素-血管紧张素系统；交感神经系统

3. 急性肺水肿最有特征性的体征是_____________。

答案：严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫痰

三、名词解释：

1. 心肌重构：心力衰竭时为适应心脏负荷增加，心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所表现出的适应性、增生性变化。

2. 1.心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。

四、简答题：

1. 心力衰竭的分类主要有哪些？

答：①按部位分类：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；②按发生速度分类：急性心力衰竭和慢性心力衰竭；③按性质分类：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

五、论述题：

1. 急性心力衰竭的治疗原则。

答：①患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；②高流量给氧；③吗啡，3-5mg缓慢静脉注射或5-10mg皮下注射；④快速利尿：呋噻米20-40mg，可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨茶碱；⑧其它：四肢轮流结扎。