神经内科三基试题

16.运动性失语，其病变部位在：

　　A. 左侧大脑半球

　　B. 右侧大脑半球

　　C. 主侧（优势）半球额下回后部

　　D. 角回

　　E. 第一、二颞回后部

　　17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观

　　A. 双上肢所有感觉缺失或减退

　　B. 双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

　　C. 病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

　　D. 病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

　　E. 一侧上肢所有感觉缺失。

　　18.意向性震颤见于：

　　A. 大脑半球受损

　　B. 小脑半球受损

　　C. 深部感觉受损

　　D. 基底节受损

　　E. 前庭神经受损。

　　19.右侧颈5-胸2后角受损时产生

　　A. 病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

　　B. 病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

　　C. 右上肢所有感觉减退或缺失

　　D. 右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

　　E. 左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

　　20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

　　A. 甲状腺肿瘤

　　B. 甲亢

　　C. 胸腺肿瘤或胸腺增生

　　D. 系统性红斑狼疮

　　E. 多发性神经炎

21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于

　　A. 嗜睡

　　B. 浅昏迷

　　C. 昏睡

　　D. 意识模糊

　　E. 以上均不是

　　22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：

　　A. 按骶、腰、胸、颈次序，由前向后

　　B. 按骶、腰、胸、颈次序，由后向前

　　C. 按颈、胸、腰、骶次序，由内向外

　　D. 按骶、腰、胸、颈次序，由内向外

　　E. 以上均不对

　　23.人体的运动功能位置在前回的排列是：

　　A. 头面在上部，下肢在下部

　　B. 躯体在上部，头面在下部

　　C. 下肢在上部，头面在下部

　　D. 头面在上部。上肢在下部

　　E. 上述排列均不对

　　24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：

　　A. 苯妥英钠

　　B. 维生素B12

　　C. 酰胺咪嗪

　　D. 苯巴比妥

　　E. 安定

25.癫痫大发作的首选药物是

　　A. 丙戊酸钠

　　B. 氯硝安定

　　C. 苯妥英钠或苯巴比妥

　　D. 安定

　　E. 扑痫酮。

　　26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的

　　A. 膝反射（腰2-4）

　　B. 提睾反射（腰1-2）

　　C. 踝反射（骶2-4）

　　D. 肛门反射（骶4-5）

　　E. 肱二头肌反射（颈5-6）

　　27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要

　　A. 青霉素

　　B. 加兰他敏

　　C. 维生素B12

　　D. 强的松

　　E. 地巴唑

　　28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：

　　A. 前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

　　B. 前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

　　C. 前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

　　D. 一人清醒，另一人昏迷

　　E. 以上都不是。

参

　　16.C 言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。

　　17.B 因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。

　　18.B 因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。

　　19.D 支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。

　　20.C 病理检查发现15％的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80％也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。

　　21.C 嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特征；只有昏睡者符合题中所述情况。

　　22.C 浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。

　　23.C 人体的运动功能位置在前回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。

　　24.C 题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。

　　25.C 苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。

　　26.C 踝反射是由骶1-2节段的神经支配的。

　　27.D 面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。

　　28.A 本题所问的"主要区别"是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别。但不是主要的。两种病人都无意识障碍。