冠状动脉造影术的护理

一、概念

 冠状动脉造影（CAG）是指将冠状动脉造影导管经桡动脉或股动脉送至左、右冠状动脉开口部，注入造影剂，从而显示冠状动脉解剖和病变的一种心血管造影方法。

二、适应症

  凡疑有冠状动脉病变者。

三、护理措施

   1术前准备

（1）心理护理：术前向病人做好解释工作，介绍冠状动脉造影的目的，简述操作过程，以消除病人的紧张恐惧心理，征得病人家属同意签字后方能实施手术。

（2）完成必要的检查，如心电图、心脏彩超、出凝血时间、血型、电解质、乙型肝炎病毒表面抗原等。

（3）皮肤护理：右上肢及双侧腹股沟区常规备皮，有条件时应让病人洗澡，更换清洁内衣。

（4）功能锻炼：嘱病人练习床上排尿，术前排空膀胱，避免由术后活动不便而出现尿潴留。指导病人学会有效咳嗽，以减少术中心律失常的发生。

（5）术前排空小便，根据医嘱术前使用镇定剂。

（6）检查病人双侧股动脉、足背动脉，肱动脉、桡动脉的搏动情况。

（7）左手左足静脉点滴0.9%盐水500ml，连接三通。

2.术后护理

（1）术毕回房护理人员应与导管室护送人员联合将病人平稳搬至病床上，测量生命体征，并做好记录，了解当时用药情况及术中情况，根据医嘱确定给予心电、血压监护，观察心率、心律的变化，发现问题及时处理。

（2）嘱病人取平卧位，股动脉穿刺患者右下肢制动，鞘管拔出后弹力绷带加压包扎，沙袋压迫局部6-8h，患肢制动6-8h，健肢可活动，6-8小时后可协助患者翻身，并按摩背部皮肤，保持患肢平放，勿弯曲。注意观察局部有无渗血及足背动脉情况。以桡动脉入路者，注意桡动脉穿刺处有无渗血、血肿情况。

（3）嘱病人多饮水（500-1000ml），以利造影剂的排出。术后2-5小时排尿500毫升后可正常饮水，24小时总尿量应该在3000ml左右有利于造影剂排出。如有尿潴留，遵医嘱及时给予导尿。

（4）根据医嘱使用抗凝药物，并向患者讲解坚持按时服用抗凝药物，防止血栓形成。服药期间发现皮肤、牙龈出血、黑便及胸闷、呼吸困难等不适及时通知医师。

3.并发症护理

 出血或血肿：手指压迫止血15~20min，重新加压包扎，肢动；局部有血肿，用无菌注射器抽出渗血，防止机化后形成硬结；出血停止后可用50%硫酸镁湿热敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。

四、健康教育

1.术前讲解冠状动脉造影的目的及临床意义。

2.如确诊为冠心病应强调戒烟，并控制高血压、高血脂和糖尿病，做好病人思想工作以配合进一步治疗。

3.如冠状动脉造影正常可嘱病人进行全身调节，尤其要消除紧张心理，去掉精神因素。同时嘱病人再做一些相关项目的检查，以便找出出现临床症状的真正原因及时进行治疗。