住院病历(大病历)模板

现病史

既往史

系统回顾

呼吸系统：

循环系统： 

消化系统： 

泌尿生殖系统：

内分泌系统与代谢：

造血系统： 

神经精神系统：

肌肉与骨关节系统： 

个人史

月经及婚育史

家族史

体格检查

生命体征  体温   ℃，脉搏P: 次/分，呼吸R: 次/分，血压 / mmHg，体重：  kg

一般情况

皮肤粘膜

淋 巴 结

头   部：

眼：

耳：

鼻： 

口腔： 

颈  部

胸  部

   肺

视诊： 

触诊：

叩诊：

听诊：

心    脏

视诊： 

触诊：

叩诊：

心浊音界如下

听诊：

桡动脉：

周围血管征： 

腹  部：

视诊： 

触诊：

肝脏：

胆囊：

脾脏：

肾脏：

膀胱：

叩诊：

听诊：

脊柱四肢： 

直肠肛门：

外生殖器：

神经系统：

专科情况：

辅助检查

病史摘要

                                   初步诊断：

                                    医师签名：

                                        年   月   日   时   分