西药执业药师药学综合知识与技能2016年真题-(1)含答案

最佳选择题

(每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1. 患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予的药物是

A.氯苯那敏片

B.阿昔洛韦片

C.更昔洛韦片

D.奥司他韦片

E.苯海拉明片

答案：A

[解答] 本题考查常用药品通用名与别名。氯苯那敏的别名为扑尔敏。故答案为A。药品的别名多为习用的俗称。本题其他选项中，阿昔洛韦的别名为无环鸟苷、克毒星，更昔洛韦的别名为赛美维、丽科伟，奥司他韦的别名为达菲，苯海拉明的别名为可那敏。

2. 药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的药品是

A.西地碘片

B.硫普罗宁片

C.双歧三联活菌胶囊

D.乳酶生片

E.托烷司琼注射液

答案：C

[解答] 本题考查需要在冷处贮存的常用药品。微生态制剂(双歧三联活菌胶囊等)需要在冷处贮存。故答案为C。本题其他选项中，西地碘片属于不能受潮的常用药品；硫普罗宁片、乳酶生片、托烷司琼注射液属于需要在凉暗处贮存的常用药品。其他需要在冷处贮存的常用药品：胰岛素制剂；人血液制品；抗毒素、抗血清；生物制品；维生素(降钙素鼻喷雾剂)；子宫收缩及引产药(缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂)；抗凝药(尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂)；止血药(奥曲肽注射液、国产生长抑素)；抗心绞痛药(亚异戊酯吸入剂)。

3. 将0.5g氨茶碱注射液加入到5%葡萄糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度应是

A.10ml/h

B.30ml/h

C.20ml/h

D.60ml/h

E.83.3ml/h

答案：B

[解答] 本题考查药学计算中滴速的计算。

  氨茶碱的浓度=0.5g÷250ml 

  =500mg÷250ml 

  =2mg/ml 

  即每毫升中有2mg氨茶碱，所以输注速度=60mg/h÷2mg/ml=30ml/h。故答案为B。 

4. 细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生的：不良反应是

A.“胰岛素样自体免疫综合征”

B.“灰婴综合征”

C.“药源性流感样综合征”

D.“手足综合征”

E.“红人综合征”

答案：E

[解答] 本题考查部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性。万古霉素滴注速度过快可致“红人综合征”。故答案为E。容易引起其他几项不良反应的对应药物分别为：胰岛素样自体免疫综合征——甲巯咪唑；灰婴综合征——氯霉素；手足综合征——抗肿瘤药物；药源性流感样综合征——α-干扰素、利福平。

5. 应在餐前服用的药物是

A.氨茶碱片

B.吡罗昔康片

C.呋塞米片

D.胶体果胶铋胶囊

E.头孢呋辛酯片

答案：D

[解答] 本题考查药品的适宜服用时间。胶体果胶铋是胃黏膜保护药，适宜于餐前服用，可使其充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，故答案为D。本题其他选项中，(1)多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱：和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。(2)吡罗昔康片为非甾体类抗炎药，适宜于餐中服用，与食物同服可减少胃黏膜出血发生率。(3)呋塞米为利尿药，清晨服用利尿药，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。(4)头孢菌素类抗生素头孢呋辛酯适宜于餐后服用，以减轻药物对胃肠道的刺激。

6. 患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是

A.氢氯噻嗪和藿香正气水

B.氨氯地平和藿香正气水

C.二甲双胍和藿香正气水

D.阿卡波糖和藿香正气水

E.甲硝唑和藿香正气水

答案：E

[解答] 本题考查饮酒对药物疗效的影响。藿香正气水中的乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制乙醇脱氢酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐等症状，所以在使用呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮等药物期间应避免饮酒。故答案为E。

7. 直接吞服可能导致患者窒息的剂型是

A.分散片

B.滴丸剂

C.肠溶片

D.舌下片

E.泡腾片

答案：E

[解答] 本题考查剂型的正确使用。泡腾片是一种含有泡腾崩解剂的片剂，一般是有机酸和碳酸钠或碳酸氢钠的混合物，遇水后，两者发生化学反应，产生大量的二氧化碳，若直接将其放入口中，则会有窒息的危险。故答案为E。泡腾片应用时宜注意的事项有：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

8. 患者，男，身高180cm、体重90kg、腰围100cm，其体重指数(BMI)是

A.18.0

B.20.0

C.27.8

D.30.2

E.34.2

答案：C

[解答] 本题考查BMI的计算公式。

  BMI=体重(kg)÷身高的平方(m2) 

  =90÷1.82 

  =90÷3.24 

  =27.8 

  故答案为C。人体健康常用参数如下：(1)体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)：中国人BMI＜18.5为体重过低，BMI18.5～23.9为体重正常，BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。(2)肥胖的腰围标准：男性＞90cm，女性＞85cm。(3)正常血压＜140/90mmHg。(4)血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇＜3.1mmol/L，甘油三酯＜150mg/dl或1.7mmol/L。 

9. 下列不良事件中，属于假、劣药品事件的是

A.“康泰克PPA事件”

B.“万络(罗非昔布)事件”

C.“亮菌甲素事件”

D.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

E.阿糖胞苷儿科事件”

答案：C

[解答] 本题考查药物警戒的重要作用之发现和规避假、劣药品流入市场。“亮菌甲素事件”是用致命的二甘醇替代丙二醇作为药品溶剂生产亮菌甲素注射液，药品成分发生改变，因此生产的亮菌甲素注射液属于假药。故答案为C。药物警戒的重要作用：(1)药品上市前风险评估。对未上市药品开展药物警戒可及时发现风险。如：某公司申报的中药六类复方制剂“仙牛健骨颗粒”由于在Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件而责令终止。(2)药品上市后风险评估。如：“拜斯亭(西立伐他汀)撤市事件”和“万络(罗非昔布)事件”。(3)发现药品使用环节的问题。药品使用环节可能发生超适应证用药、超剂量用药、违反操作规程用药及不合理联合用药等，给患者和医生均带来一定风险。2012年的“阿糖胞苷儿科事件”就是典型的音似药品致严重后果案例。(4)发现和规避假、劣药品流入市场。如“亮菌甲素事件”。

10. 患者，男，45岁，患有高血压，因感冒致发热、咽痛、流鼻涕到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是

A.复方酚咖伪麻胶囊

B.维C银翘片

C.速克感冒片

D.速感宁胶囊

E.对乙酰氨基酚片

答案：A

[解答] 本题考查导致药源性高血压的药物。患者患有高血压，因此不宜使用复方酚咖伪麻胶囊，因为该药含有伪麻黄碱和咖啡咽，其主要不良反应为血压升高。故答案为A。导致药源性高血压的药物有：(1)单胺氧化酶抑制剂；(如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等)；(2)阿片受体拮抗药(如纳洛酮等)；(3)酒精及含酒精制剂(如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等)、咖啡因及含咖啡因药物(如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等)、哌甲酯及苯丙胺等中枢神经系统兴奋药；(4)雌激素避孕药。

11. 患者，女，1岁6个月，因感冒致发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是

A.采用电子处方系统

B.双人核对

C.使用药品通用名

D.采用两种方式核对患者身份

E.交代药品贮存条件

答案：B

[解答] 本题考查用药错误的类型及防范措施。药师发药时除需交代患者用药注意事项外，还应做到自身处方调配过程不出现差错。为防止发药过程出现差错，应采用双药师制度，即双人核对。

12. 患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是

A.骨骼发育异常

B.流产或发育成正常胚胎

C.牙齿色素沉着

D.腭裂

E.耳聋

答案：B

[解答] 本题考查药物对妊娠早期胎儿的影响。细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体。故答案为B。

13. 下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.华法林

D.地西泮

E.氨苄西林

答案：D

[解答] 本题考查药物的乳汁分泌。脂溶性高的药物易分布到乳汁中。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。故答案为D。总体而言，脂溶性高、呈弱碱性、血浆蛋白结合程度低的药物容易扩散到乳汁中。青霉素G、头孢呋辛、氨苄西林呈酸性，华法林血浆蛋白结合程度高，均不易分布到乳汁中。

14. 现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持。循证医学证据分为几种，其中证据级别和推荐强度最高的是

A.大样本病案系列

B.单个大样本随机对照试验

C.同质随机对照试验的系统评价

D.同质病例对照研究的系统评价

E.专家意见

答案：C

[解答] 本题考查循证医学的证据分级。循证医学证据的推荐强度主要分为A～D四级。证据级别分别是：1a同质随机对照临床试验(RCT)的系统评价；1b单个RCT的系统评价(可信区间窄)；1c全或无病案系列；2a同质队列研究的系统评价；2b单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率＜80%)；2c结果研究，生态学研究；3a同质病例对照研究的系统评价；3b单个病例对照研究的系统评价；4病例对照研究(包括低质量队列和病例对照研究)；5基于经验未经严格论证的专家意见。其中，“1a同质RCT的系统评价”是证据级别和推荐强度最高的。故答案为C。

15. 患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀40mgqd。患者用药期间应定期监测的生化指标是

A.BUN

B.Hb

C.ALT

D.RBC

E.PLT

答案：C

[解答] 本题考查他汀类药物的用药注意事项及常用医学检查指标的缩写。他汀类药物如辛伐他汀可致肝毒性和肌肉毒性，因此在使用过程中需要监测氨基转移酶(ALT、AST)及肌酸激酶(CK)等生化指标。故答案为C。本题其他选项中：(1)BUN为血尿素氮，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此通过测定血尿素氮可了解肾小球的滤过功能；(2)Hb为血红蛋白，是红细胞的主要组成部分，其含量的增减能够更好地反映贫血的程度；(3)RBC为红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目；(4)PLT为血小板计数。

16. 患者，女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖。今日来院复诊，欲了解近3个月内血糖总体控制情况，应检测的生化指标是

A.血红蛋白

B.糖化血红蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小时血糖

E.总胆固醇

答案：B

[解答] 本题考查糖化血红蛋白的临床意义。糖化血红蛋白为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中。因为红细胞的生命周期为120天，因此测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率能客观地反映测定前3个月内的平均血糖水平。故答案为B。

17. 患者，男，18岁，因鼻塞症状加重就诊，医生处方：1%盐酸麻黄碱滴鼻液。下列关于该滴鼻液用药指导的说法，错误的是

A.萎缩性鼻炎患者可增加给药次数

B.用药前要将鼻腔分泌物清理干净

C.滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液

D.滴药后，要静卧3～5分钟

E.滴药后，要轻压双侧鼻翼3～4次

答案：A

[解答] 本题考查鼻塞的用药注意事项。麻黄碱属于拟肾上腺素药，对鼻腔黏膜血管具有收缩作用，萎缩性鼻炎禁用。故答案为A。滴鼻液用药注意事项：用滴鼻液前要将鼻腔分泌物擤干净；滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液；滴药后，要静卧3～5分钟，并轻压双侧鼻翼3～4次，让药液与鼻黏膜接触。

18. 在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是

A.甘油栓

B.比沙可啶片

C.乳果糖口服液

D.聚乙二醇4000散剂

E.酚酞片

答案：E

[解答] 本题考查泻药的分类。酚酞为处方药，主要作用于结肠，口服后在小肠中形成可溶性钠盐，刺激肠壁内神经丛，作用于肠道平滑肌，增加肠蠕动，同时又能抑制肠道内水分的吸收，产生缓泻作用。故答案为E。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

19. 患者因股癣前来药店购药，不宜推荐的药物是

A.复方苯甲酸软膏

B.氢化可的松乳膏

C.联苯苄唑乳膏

D.酮康唑乳膏

E.特比萘芬乳膏

答案：B

[解答] 本题考查股癣的用药。股癣为真菌感染引起，复方苯甲酸软膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等均为抗真菌药物，能够用于股癣治疗。为避免病情加重，在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂(具有免疫抑制作用)，如氢化可的松乳膏。故答案为B。

20. 患者，女，35岁，临床诊断为高三酰甘油血症，使用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，正确的用量为

A.0.1gtid

B.0.2gqd

C.0.5gtid

D.0.5gqd

E.0.8gtid

答案：B

[解答] 苯氧芳酸类(贝特类)可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-c，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。故答案为B。

21. 患者，男，70岁，2周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

E.噻氯匹定

答案：C

[解答] 本题考查心脑血管事件的二级预防用药。抗血小板聚集药物能有效预防缺血性卒中，小剂量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再发风险，因此作为心脑血管事件二级预防的首选用药，其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。故答案为C。

22. 治疗癫痫持续状态，首选的药物是

A.注射用丙戊酸钠

B.卡马西平片

C.苯巴比妥片

D.苯妥英钠片

E.地西泮注射液

答案：E

[解答] 本题考查抗癫痫用药。癫痫持续状态的定义为连续发作超过5分钟；1岁以内及65岁以上人群发病率最高，15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。在癫痫持续状态中，80%为惊厥持续状态，如持续超过30min会造成全身及神经系统损害，病死率达10%～12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。药物治疗首选苯二氮

类药物，故答案为E。癫痫局灶性发作选用卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。癫痫全面性发作选用丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

23. 患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病药物是

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齐

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

答案：A

[解答] 本题考查帕金森病治疗药物的禁忌证。左旋多巴对震颤、肌强直、运动迟缓均有效，对活动性消化道溃疡患者慎用，精神病患者和闭角型青光眼患者禁用。故答案为A。本题其他选项中，普拉克索为多巴胺受体激动剂，连续大量使用(3～5年)可产生受体低敏，疗效减退。多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，是治疗阿尔茨海默病药物。司来吉兰为MAO-B抑制剂，适用于帕金森病早期、轻度症状，胃溃疡患者慎用，应避免与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。金刚烷胺为促多巴胺释放剂，适用于少动、强直、震颤并伴异动症的帕金森病患者，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

24. 阿尔茨海默病患者应该避免使用的药物是

A.美金刚

B.卡巴拉汀

C.颠茄

D.多奈哌齐

E.加兰他敏

答案：C

[解答] 本题考查阿尔茨海默病的用药注意事项。阿尔茨海默病患者治疗过程中应避免使用抗胆碱能药物，如颠茄。N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂美金刚以及胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀、多奈哌齐、加兰他敏均可以用于阿尔茨海默病的治疗。故答案为C。

25. 对于伴有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是

A.地西泮

B.雷美尔通

C.米氮平

D.佐匹克隆

E.唑吡坦

答案：C

[解答] 本题考查抑郁症用药。米氮平能减少快动眼(REM)睡眠，延长REM睡眠潜伏期，改善深睡眠，适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。故答案为C。

26. 某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mg bid)治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差，建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

D.单一用药无效，建议联合使用氯米帕明

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

答案：E

[解答] 本题考查抗抑郁药的患者教育。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。故答案为E。抗抑郁药的患者教育还包括：(1)抗抑郁药物多数能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。(2)应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。(3)患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。(4)由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。请在医生的指导下调整用药。(5)在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。

27. 患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

答案：E

[解答] 本题考查胃食管反流病的用药注意事项。胃食管反流病患者应避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、盐、镇静剂、雌激素；硝苯地平为钙通道阻滞剂类降压药。故答案为E。

28. 患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片

C.换用另一种抗甲状腺药物

D.放射性131I治疗

E.手术治疗

答案：B

[解答] 本题考查甲状腺功能亢进症和减退症的治疗用药。甲亢症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等代谢症候群，与肾上腺素能神经兴奋有关，突眼是其典型特征性体征。甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶。但治疗过程中当患者出现怕冷、体重增加、反应迟钝等甲减症状时，说明抗甲状腺药治疗过度，应降低药量，并适当加服甲状腺素。故答案为B。

29. 预混胰岛素30R的组成为

A.30%中效胰岛素，70%短效胰岛素

B.70%中效胰岛素，30%短效胰岛素

C.30%超短效胰岛素，70%中效胰岛素

D.70%超短效胰岛素，30%中效胰岛素

E.30%中效胰岛素，70%长效胰岛素

答案：B

[解答] 本题考查胰岛素的制剂种类及其特点。预混胰岛素30R的组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素。故答案选B。

30. 患者，男，65岁，患有骨质疏松症。根据患者饮食习惯，每日需补充元素钙600mg。药师为其推荐碳酸钙(0.5g/片)，该患者适宜的用法用量是

A.1片tid

B.2片tid

C.4片qd

D.6片qd

E.8片tid

答案：A

[解答] 本题考查药学计算中药品规格与计量单位的换算。片数=每日需补充元素钙÷[每片钙剂重量×(钙的原子量÷碳酸钙的分子量)]

  =600÷[500mg×(40÷100)] 

  =3 

  故答案为A。 

31. 患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风的治疗不宜选用的药物是

A.别嘌醇

B.秋水仙碱

C.非布索坦

D.苯溴马隆

E.碳酸氢钠

答案：B

[解答] 本题考查抗痛风药的作用特点及应用。痛风急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，选用非甾体类抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱镇痛、抗炎。秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应；胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状。所以不应在缓解期长期使用秋水仙碱。故答案为B。痛风发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期应以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排泄药(苯溴马隆、丙磺舒)或抑制尿酸生成药(别嘌醇、非布索坦)，使血尿酸维持在正常范围，从而预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。急性症状缓解(≥2周)后方可开始降尿酸治疗。

32. 为了减少α1受体阻断剂的副作用，该类药物适宜的服药时间是

A.早餐前

B.早餐后

C.晚餐前

D.晚餐中

E.晚餐后临睡前

答案：E

[解答] 本题考查α受体阻断剂的副作用。α1受体阻断剂如哌唑嗪、特拉唑嗪等常用于高血压伴前列腺增生症患者，开始用药应在入睡前，以防止直立性低血压的发生，使用中注意监测坐、立位血压，最好使用缓、控释制剂以平稳发挥疗效。故答案为E。

33. 患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查：Hb 55g/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是

A.口服铁剂及维生素C

B.静脉注射铁剂

C.肌内注射维生素B12

D.雄性激素治疗

E.叶酸治疗

答案：B

[解答] 本题考查缺铁性贫血的用药注意事项。该名患者Hb55g/L(＜60g/L)并伴有慢性腹泻，说明该患者属于重度贫血并伴有胃肠道疾病。当贫血患者胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，首先选择静脉或肌注补铁治疗。故答案为B。贫血诊断：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；贫血程度：Hb90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度贫血，小于60g/L为重度贫血。

34. 患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是

A.心脏毒性

B.肝脏毒性

C.肾脏毒性

D.肺纤维化

E.过敏反应

答案：C

[解答] 本题考查抗肿瘤药物的不良反应。顺铂的典型不良反应是耳、肾、神经毒性和消化道反应。处理及预防措施包括：(1)停药，控制出入量平衡，必要时使用糖皮质激素；(2)止吐、补液治疗；(3)避免合用肾毒性或耳毒性药物。故答案为C。本题其他选项中，米托蒽醌、多柔比星、表柔比星可引起心脏毒性；阿糖胞苷可引起肝脏毒性；博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤可引起肺纤维化；紫杉醇可引起过敏反应。

35. 关于癌症疼痛患者止痛药使用原则的说法，下述错误的是

A.按阶梯给药

B.提倡无创给药方式，尽量口服

C.疼痛时用药，不痛时无需用药

D.应个体化用药

E.注意预防药物的不良反应

答案：C

[解答] 本题考查癌症疼痛控制的治疗原则。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：(1)口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式；(2)按时给药：不是按需给药(C选项错误)；(3)按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物；(4)用药个体化；(5)注意具体细节：如注意不良反应处理。故答案为C。

36. 患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤的用法用量正确的是

A.7.5mg qd

B.7.5mg tid

C.7.5mg qod

D.7.5mg qw

E.7.5mg qm

答案：D

[解答] 本题考查改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤的用法用量。甲氨蝶呤，口服、肌内注射或静脉注射均有效，多采用每周1次给药，常用剂量为7.5～25mg/w。故答案为D。

37. 干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括

A.妊娠

B.自身免疫性疾病

C.失代偿期肝硬化

D.癫痫

E.消化性溃疡

答案：E

[解答] 本题考查抗乙型病毒性肝炎药干扰素的禁忌证。干扰素治疗的禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞百分比＜0.1和(或)血小板计数＜50×109/L。故答案为E。

38. 患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

E.0.4g，每日1次

答案：A

[解答] 本题考查带状疱疹抗病毒治疗药阿昔洛韦的临床应用。阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7～10天；肌酐清除率10～25ml/min时，阿昔洛韦延长给药间隔，0.4g，每日3次；肌酐清除率＜10ml/min时，每日2次。故答案为A。

39. 绝经激素治疗(MHT)应禁用的人群是

A.合并轻度高血压的患者

B.合并高胆固醇血症的患者

C.6个月内有静脉血栓栓塞性疾病史的患者

D.甲状腺切除术后的患者

E.合并骨质疏松症的患者

答案：C

[解答] 本题考查围绝经期综合征绝经激素治疗的禁忌证。绝经激素治疗(MHT)禁忌证包括：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。故答案为C。

40. 针对单纯严重酒精中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施中错误的是

A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

B.肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg

C.静脉滴注维生素C注射液1g

D.静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mg

E.静脉滴注美他多辛0.9g

答案：D

[解答] 本题考查酒精中毒的解救措施。纳洛酮用于急性阿片类(如吗啡)中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性酒精中毒，因此注射纳洛酮解救酒精中毒正确，但是注射吗啡会拮抗纳洛酮的作用。故答案为D。