2016年医院工作总结和2017年工作计划

2016年是我院不断深化改革、加快发展的一年，是医院树立全新管理理念，提高竞争力的一年，也是落实“把对让给患者，提高医疗质量，改善服务态度”的一年，更是我院面对新的挑战，以及更加良好机遇的一年。在县和县计生局的大力支持下，医院全体职工努力工作，使医院各项工作都取得了显著成绩。现将年度工作总结如下。

一、加强党的建设，认真开展“两学一做”活动和学习党的十八届六中全会精神，深入开展“联村联户”和“精准扶贫”活动，积极参与创建“省级文明县”等活动，强化思想道德教育，提高医务人员整体素质，务求工作实效。

1.党建工作不断加强

一是“两学一做”活动卓有成效，年初召开了动员大会，制定了工作方案和学习计划，组织全体党员集中学习8次，党小组分组学习12次，安排党课8次，组织党章党规知识测试1次，每名党员书写学习笔记一本和撰写学习心得体会1篇。通过学习，使广大党员进一步增强了政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚定了理想信念，保持了对党忠诚，树立了清风正气，成为一个讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行，讲奉献、有作为的合格党员。二是为了缅怀先烈，在建党节前夕，经县机关批准，我院党支部组织党员赴苍溪红军渡和阆中红军烈士陵园接受了一次红色教育活动。通过现场参观，讲解员讲解，党员宣誓，使大家了解了老一辈先烈为党、为国英勇奋斗的一生，进一步激发了大家爱党、爱国的热情。三是积极发展入党积极分子，我院按照“高标准、严要求”方针，把好“入口关”，重视入党积极分子的教育、培养、考察，成熟一个发展一个，今年有3名同志被发展为入党积极分子。四是开展党费清理清查，完善党费台账。五是深入开展学习党的十八届六中全会活动。

2.“双联行动”和“精准扶贫”不断深入

今年以来，我院准确把握“双联行动”和“精准扶贫”的核心内容和总体要求，立足**镇**村实际，采取有效措施，加大帮扶力度，狠抓工作落实，有力推动了各项工作深入开展。一是继续开展“双联”大型义诊活动。今年我院再次组织10名专家到**村开展大型义诊活动，共义诊群众200余人次，健康咨询150余人次，测量血糖27人次，心电图检查44人次，彩超检查45人次，免费发放4600元药品。义诊活动受到了**镇、和**村村委的大力支持，得到群众的充分肯定和高度赞扬。二是结合我院实际，医院出台措施对8户联系困难群众在我院治疗期间的新农合报销后剩余费用由医院支付。今年有一位困难群众因患腰椎间盘突出症不能生活自理，在省内外大医院治疗需10—15万元，患者无力承担，我院多方联系，将专家请到我院为其手术治疗，医院承担了新农合报销后剩余的1万余元费用，现病人已痊愈康复。三是为了建设美丽乡村，我院为**村购置树苗1200株，购买发电机一台，水管500米。四是医院选派***同志作为双联干部常驻**乡**村开展帮扶工作，取得较好的成效。

3.各类活动的创建任务完成。

今年我院先后参与了开展“创建省级节约型公共机构示范单位”、“创建省级文明县”、“国家三类城市语言文字工作评估验收”等活动，先后成立了专门的创建领导小组，制定了详细的实施方案，将任务层层分解，责任到人，做到组织保障到位，人员机制到位，任务落实到位。今年元月份被省认定为“第四批省级节约型公共机构示范单位”。

4.医德医风建设稳步推进

医院广泛开展医德医风教育，引导全院医务人员，发扬人道主义精神，大力弘扬“患者至上、服务第一，精益求精、质量第一”。一是继续开展“把对让给患者，提高服务质量，改善服务态度”活动，使全体职工切实能够做到以患者为中心，急患者所急，想患者所想，患者满意度得到提高，各类投诉较去年极大降低。二是加强医德医风考核力度，按照医务人员医德医风考核方案，每月进行日常考核，年底进行综合考评，将考核结果同评奖评优挂钩。三是加大患者信访投诉接待力度，我们严格做到投诉有接待、经过有登记、违规有处理、结果有答复，对投诉到院上的患者，我们将科主任和护士长请来，亲自解释，取得了良好的效果，患者满意度较高。

全年共收到锦旗42面，表扬信10封，退还红包200个，拒收红包260余次，使我院良好的社会形象得到进一步彰显。

5.医院文化建设不断丰富

今年，医院继续加强文化建设，活跃职工文化生活，营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面，增强了广大职工的爱院意识。一是参加了县上举办的“甘肃银行杯”乒乓球团体赛和“天源杯”元旦越野赛。在“天源杯”元旦越野赛上，我院18名职工参加比赛，其中两位女职工获得了女子职工组第五和第七的好成绩，医院也获得了优秀组织奖。二是在院内组织开展了庆“三八”妇女节和庆元旦迎春节拔河比赛，组织了迎国庆趣味运动会。三是各部门利用节假日、纪念日，举办健康宣教、技术比武、义诊等活动。四是制定完善了医院愿景、医院精神、服务宗旨、治院方针、员工理念和院徽等内容。五是继续开展廉政文化和精神文明建设，制作宣传展板20余块，宣传专栏4面，发放宣传彩页百余份。

二、深化公立医院改革，进一步体现公益性

1.加强临床路径管理工作。临床路径管理是深化公立医院改革的核心内容，是持续改进医疗质量、保障医疗安全的重要措施。今年我们在7个临床科室确定了5个病种实行临床路径管理，并与电子病历相结合。各部门加强管理和与沟通协作，及时对临床路径标准与流程、药品种类与剂量等方面进行评估、改进和完善，查找存在问题并及时研究解决，使临床路径更趋合理、运行顺畅。同时加强临床路径工作培训，加强各临床路径病种实施过程中的质量控制。对病例从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷。今年共进路径 1296例，完成650例。

2.加挂了中西结合医院牌子。我们按照中西医结合医院评审标准的要求，不断加强软件和硬件建设，通过市卫计委组织专家的现场评审，我院成为**市第一家加挂中西医结合医院牌子的县级综合医院。

3.加快健康促进医院建设。医院制定了实施方案和工作规划，制作了健康教育宣传展板。为了更好的开展工作，掌握必要技巧，我院100名医务人员报名参加了省上组织的营养师培训班，为健康促进医院的开展做好人才储备工作。

4.开展医疗与养老服务相结合工作。

一是加挂了“**医养结合服务中心”的牌子。二是争取十三五规划项目资金，在内科综合大楼项目内，设置具有100张床位的医养结合护理院，目前项目已进行到可研阶段。三是在中医科设立老年病科，开展老年性疾病规范化治疗，特别是老年慢病的诊疗。四是利用中医馆开展的中医特色服务的优势，积极开展中医养老工作。五是开通老年病人就诊绿色通道，张贴“老人优先”温馨提示标语，建设无障碍通道，提供轮椅或推车，方便老年人就诊。

5.医师多点执业工作稳步推进

一是积极同上级医院开展合作。我们加强与多家上级医院的合作，充分利用上级医院在人才、设备、技术和管理等方面的优势，在医疗技术、科研教学、人才培养、学科建设、质量管理等方面广泛开展合作，全力提升我院的整体服务能力。先后与省人民医院开展远程会诊业务，与省人民医院、兰大二院、省妇幼保健院建立协作关系。我们紧紧抓住上联机遇，定期邀请省上专家来院会诊、查房、手术、讲学。今年共邀请到省内外各学科专家1254人次，开展远程会诊1285人次，来院查房专家人次，手术1182例，讲学203课时。二是加强对基层医疗机构的业务指导，实行医疗分工协作。我院安排高年资20名定期医师到洮坪卫生院、宽川卫生院和雷坝卫生院等3家乡镇卫生院开展坐诊、查房、会诊、手术等多点执业活动，一年来，开展业务查房20余次，会诊、手术30多例，培养进修人员19人。

6.公立医院的公益性进一步彰显。一是完成大中专招生体检5092人次，冬季征兵体检420人次，无体检退兵情况发生；二是完成高考、中考、苹果节、八运会、义务献血、、综合执法等各类赛会的医疗保障任务30余次；三是开展双联义诊1次，参加县上组织的文教卫生“三下乡”活动3次，参加了“糖尿病日”“肝炎日”“艾滋病日”等义诊宣传活动6次。四是在全院范围内开展学雷锋志愿者服务日活动。

三、加强医疗质量管理，保障医疗安全

1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交等核心制度的落实工作。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。强化“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。

2.加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度，做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系，扩展检查项目，使许多患者足不出县，就可以得到省级检验部门的检验结果，方便了患者，节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查（MRI、CT、DR、胃镜等），同时积极开展了医学检验、影像检查结果互认工作，实现了医疗资源共享。

3.加强血液管理，保障临床医疗用血安全。变更输血管理委员会成员，修订临床用血管理制度。医院用血全部从陇南中心血站获取，杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记，

临床用血必须由医务人员领取，共同核对，不得将血液直接交与患者家属，用血后，废血袋由科室医务人员安全包装，交血库统一销毁。

4.加强继续教育和教学工作。今年派遣外出进修人员100人次，其中省外进修10人次，3个月以上进修12人次，网上完成继续教育1人，安排临床、医技、管理科室负责人赴省人民医院进行为期一周的轮训。落实实习进修管理制度，全年接纳实习生84人（医疗28人，护理56人）；免费接收乡镇卫生院医务人员进修35人次，组织乡村医师培训班8期，培训学员1200人员。

5.积极开展“四排队”、“八排队”工作。我院在新的医院管理系统中设置了“四排队”“八排队”内容，使该项工作更准确及时，并按照卫生局要求，及时上报相关资料。通过“四排队”、“八排队”提高中医药收入占总收入比例，降低门诊输液人次占门诊总人次比例；控制平均住院费用在3300元左右，平均住院自费比例控制在30%以内；控制药品收入比在43%以内，抗生素的种类在32种以下，大型设备CT检查阳性率提升到72%左右，群众问卷患者满意率达到96%以上。

7.开展优质护理服务，提高护理水平。我们按照《卫生部优质护理服务示范工程实施方案》要求，深入开展优质护理服务示范病房创建活动。制订了《优质护理服务考核标准》，更新护理常规，加强基础护理服务，从患者饮食起居等生活护理做起，保证护理措施落实到位。护理部对优质护理服务示范病房在管理方法、护理模式等方面不定期检查、评价，寻找护理管理及服务中的缺陷和薄弱环节，制定改进措施，提升护理服务品质。目前，在我院18个住院病房中，共创建优质护理服务示范病房14个，覆盖率达到78%，推动医院整体服务品质不断提升。我们重视加强护理人员的培训考核，制定了年度护理人员分级培训计划及考核办法，认真落实护理人员分级培训制度，定期、分级、分批对护理人员进行技术操作培训考核和理论考试，合格率达100%，提高了护理服务技能，保证了护理安全。

8.不断推进中医药工作。我院中医药工作取得长足的进展，得到市卫计委的认可，成功加挂中西医结合医院的牌子。今年中医门诊约2.5万人次，中医理疗2万人次，会诊查房1391人次，推广使用中医适宜技术30余项，中草药的使用量，占总药品的，使用比例较低。

9.进一步规范医疗安全管理工作。

通过加强管理，采取有力措施，不断增强全体医务人员服务意识和安全意识，提高医疗质量，防范医疗风险，保障医疗安全。一是加强学习，增强安全意识，我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。二是规范诊疗行为，加强医、护、患沟通。三是增强团队精神，大局意识，发挥集体智慧在工作中的作用。四是拓宽视野，加强与上级医院的交流。五是强化医疗纠纷处置力度，同县等部门通力合作，有效打击了医闹的嚣张气焰，有力的维护了医院的正常医疗秩序。今年有3起医疗纠纷通过科室积极努力，得到的解决，有7起纠纷通过甘肃省医调委进行调解，目前已有6起结案，另外1起正在积极调解中。

10.进一步加强学科建设强化学科专科建设，提升技术水平和操作能力。完成了ICU 和新生儿重症监护室建设项目，新建了康复理疗中心、分子实验室、血液透析室和汗蒸房，细化了外科专业，成立神经外科、泌尿外科、普外科、骨科等专科。

11.加强人才队伍建设

一是引进了大学本科生6名，从乡镇卫生院调入专业技术人员21名，聘用副高级职称人员8名，中级职称两名。二是采用请进来讲课，开展“三基”培训、考核，促进业务水平的提高；三是每年选派技术骨干外出进修、学习；四是充分发挥省上来院多点执业专家的作用，安排专家门诊外，并开展查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。同时参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培养等。

12.不断引进国内先进医疗设备。今年购进了GE排CT、麻醉机、彩超等一批现代医疗仪器设备。为患者诊断、检查提供质量保证，使设施与服务水平与广大患者需求相适应，极大地提高了医院的综合实力和诊疗水平。

四、进一步加强城镇医保、新农合管理。

一是做好医保、新农合的宣传工作，并认真加以贯彻落实。及时更新“医保、新农合宣传”板报内容。二是增加报销窗口，设立了审核窗口、直报窗口和往报窗口，提供免费复印服务，减少排队等候时间，方便了患者。三是严把关口，认真审核有关证件，防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生，同时定期不定期检查患者持证情况，确保持证率达到90%以上，杜绝“挂床”现象。四是强化监督管理，明确责任，严格考核奖惩，加强基金使用监测，实行次均费用控制、药占比控制、单病种限额付费，严查挂床住院、严控大处方，严防冒名顶替。全年新农合住院病人21062人次，补偿金额5377万元，人均补偿金额2552元，补偿比例75.3 % 。门诊补偿29846人次，补偿金额228万元，补偿比例57%。城镇职工医保住院 1380人次，补偿714万元，补偿比例70.6%，门诊补偿4138人次，报销68万元。城镇居民医保住院1112人次，报销261万元，报销比例65.4%。

五、加强公共卫生管理工作

1.完成全院的疾病谱排序工作。对全院种例疾病进行统计，并进行分析比较，及时总结上报。

2.认真落实新生儿乙肝疫苗和卡介苗的预防接种，抓好新生儿听力筛查和疾病筛查。全年出生2117例，顺产1397例，剖宫产720例，剖宫产率34%，比上年降低10%。产妇信息网络直报2117例，实名制网络直报2117例，全年共接种乙肝疫苗1985例，接种率94%，卡介苗接种1985例，接种率94%，听力筛查1976例，筛查率93%，疾病筛查1980例，筛查率93%。

3.认真做好法定传染病网络直报和重点病例的检测报告。全年上报各类传染病763例，上报率100%，无甲类传染病；艾滋病自愿咨询监测(VCT)报告513例，HIV检测21015例，送检6例，确诊5例；农药中毒病例报告30例；死亡病例报告38例。

4.做好结核病防治工作。全年共接诊结核门诊病人390人次，免费查痰390人次，初诊查痰率100%，免费化疗活动性肺结核病人201例，其中：涂阳病人7例，新涂阳6例，初治涂阴195例。所有患者都提供国家免费药，治疗覆盖率100%，病人系统管理率99%以上，病人家属筛查率为80%以上。结防机构追踪总体到位率91.6 %以上，涂阳患者密切接触者应检查18人，实际检查18人，涂阳病人家属筛查率为100 %。

5.加强医院感染控制工作。积极预防院内感染，树立无菌观念，减少院内感染的发生。医院感染领导小组定期或不定期进行抽查，杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班，提高全院职工对院内感染控制的意识。今年我院同成县医疗垃圾处理中心签订协议，进一步规范了医疗垃圾的处理工作。

六、医院总体水平上升，业务目标顺利实现

全年门急诊人次达到20万人次，同比增加1万人次；入院病人25651人次，同比增加1094人次，手术3995人次，同比增加369人次；病床周转次数43.5次，病床使用率86.4%，出院者平均住院日7天；平均住院费用3300元，平均门诊费用123元。患者治愈率好转率98%，出入院诊断符合率98%，危重病人抢救成功率91%，入院病人三日诊断率95%，病历书写甲级率95%。全年体检人次。开展人工全髋关节置换术、脾脏切除+喷门血管断流术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等新技术新业务40项，在国家刊物上发表论文12篇。

2016年我院通过扎扎实实的工作，进一步规范了医院的管理和医疗服务行为，保证了医疗安全，医疗技术水平和服务质量得到明显提升，医疗环境和条件得到明显改善，使医院的工作得到了广大人民群众的认可，患者的满意度得到不断的提高。但是，在看到成绩的同时，按照综合医院等级评价标准和上级领导的要求审视我们的工作，我们清醒的看到医院目前还存在着许多问题和不足。我相信，有全院职工的共同努力，有上级领导的关心和支持，我们将在为期不远的时间内，建设一个让社会满意、满意、群众满意、我们自己满意的人民医院。

2017年重点工作安排

2017年全院工作的总体要求是：全面贯彻落实党的十八届六中全会精神和全省卫生工作要点，紧紧围绕公立医院改革，落实各项工作措施，强力推进医院建设和发展。

一、加强党风廉政建设，进一步提高党建工作

1.继续开展“两学一做”活动，深入贯彻十八届六中全会精神，思想，更新观念，全面加强医院建设。

2.加强行风建设。有效地促进医德医风建设，落实主体责任和“规定”，营造风清气正的发展环境。

3.做好党建工作，加强党员干部素质教育，要开展好“两课”和党员民主生活会，积极慎重的做好发展党员工作。

二、继续深化县级公立医院改革，落实各项改革措施。

1.进一步做好绩效工资分配制度建设，使其更有激励的作用。

2.做好预算的编制工作，使预算管理落到实处。

3.继续开展多点执业和帮扶活动，定期组织医院专家和骨干到乡镇开展义诊活动，提高医院影响力和知名度。

4.进一步开展健康促进医院和医养结合服务活动。

三、做好学科建设，提高业务技术水平

1.加强专科建设，为了应对日益深入的公立医院改革，再去年申报专科建设的基础上，要对各专业进行分科，以病区+专科的

模式进行管理，病区下设各专科，固定病床、人员和共用护理部。

2.开展新技术新业务不少于12项，在国家期刊发表论文不少于8篇，开展院级继续教育讲座不少于10次。

3.做好人才引进工作，计划引进大学本科毕业生25名，以缓解专业技术人才短缺问题。

4.做好部分医疗设备的更新换代，进一步提高医院的诊疗技术水平。

5.开展“建名科、树名医”工程。

四、其他方面

1、进一步做好“平安医院”建设，积极抽调医院年轻职工组建保安队伍，做好保安队伍人员装备配备和劳务费用保障。

2、打造医院公众网络、微博、微信、QQ群平台，使其成为宣传医院的阵地，沟通患者的桥梁。

3、稳定护理队伍，随着计划生育全面二胎放开，步入生育大潮的护理人员会增多，护理部要全面统筹，合理安排，既要保障职工的生育权利，又要不影响医院的工作。

4、全员开展节约减支活动，降低成本，提高效益。

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