外科护理学教案

与

要   求

2、熟悉外科护理学的学习方法。

3、了解外科护士应具备的素养。

4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。

5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。★

与

时间安排

第一章  绪论

一、外科护理学发展简史   8′

二、外科护理学的范畴     8′

三、学习外科护理学的指导思想   10′

四、外科护士应具备的素质   4′

第二章 水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理

第一节 概述

一、体液组成及分布    4′

二、体液平衡及调节    8′

第二节 水和钠的代谢紊乱

一、等渗性缺水 概念/病因/病生/临床表现/处理原则  15′

二、低渗性缺水 概念/病因/病生/临床表现/处理原则  13′

三、高渗性缺水 概念/病因/病生/临床表现/处理原则  12′

四、水中毒    自学

五、小结    3′

2、 等渗性缺水/高渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。

2、 等渗性缺水/低渗性缺水/高渗性缺水的病理生理及处理原则。

环节

2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱，启发同学思维，活跃课堂气氛。

及

作业题

2、低渗性缺水如何补钠？

3、水钠代谢紊乱的补液总原则？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2、了解酸碱平衡的调节机制。

3、掌握低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现/处理原则/护理诊断/护理措施。★

4、熟悉高钾血症、代谢性碱中毒的临床表现/处理原则/护理诊断/护理措施。

5、了解呼吸性酸、碱中毒病人的护理评估和护理措施。

与

时间安排

第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

复习：水钠代谢紊乱的护理评估、护理措施。并对三种类型缺水的临床特点进行对比分析。   8′

第三节 钾代谢紊乱

一、低钾血症  概念/病因/临床表现/处理原则/护理  20′

二、高钾血症  概念/病因/临床表现/处理原则/护理  15′

第五节 酸碱平衡失调

一、代谢性酸中毒  病因/临床表现/处理原则/护理  18′

二、代谢性碱中毒  病因/临床表现/处理原则/护理   5′

三、呼吸性酸中毒  病因/临床表现/处理原则/护理   5′

四、呼吸性碱中毒  病因/临床表现/处理原则/护理   3′

五、病案分析  10′

六、小结       5′

2、低钾血症补钾时的注意事项。

2、各型酸碱失衡的病因/病理生理变化/治疗。

3、各型酸碱失衡辅助检查中血气分析值的判断。

环节

2、用比较法讲解钾代谢异常，启发同学思维，活跃课堂气氛。

3、采用归纳法讲解酸碱平衡失调，帮助同学们比较各种酸碱平衡失调病人的区别点。

及

作业题

2、请比较代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的临床表现。

课程负责人意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2、熟悉休克的处理原则。

3、了解休克的病理生理变化。

与

时间安排

一、休克的概念   2′

二、休克的病因分类    8′

三、休克的病理生理   15′

    微循环障碍

四、休克的临床表现   20′

1、休克前期

2、休克期

3、休克晚期

 4、感染性休克：暖休克/冷休克

五、休克的辅助检查  中心静脉压的测定   5′

六、休克的处理原则    10′

七、休克的护理评估    7′

八、休克的护理诊断/护理目标    5′

九、休克的护理措施    15′

补充血容量/改善组织灌注/防治感染/维持正常体温/预防受伤

十、小结    3′

2、休克的临床表现/处理原则。

3、休克的护理评估/护理措施。

2、休克的辅助检查/护理评估。

环节

2、用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。

及

作业题

2、在抗休克治疗中使用血管活性药物时，为了防止血压骤降，应怎样给药？

3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？

课程负责人意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

第二节  椎管内麻醉

第三节  局部麻醉

第四节  麻醉恢复期病人的监护和管理

与

要   求

2、掌握椎管内麻醉并发症的观察、预防、护理。★

3、了解常用局麻药。

4、熟悉局部麻醉的分类及常用局部麻醉方法。

5、熟悉局部麻醉常见并发症的观察/预防/护理。

6、掌握麻醉恢复期病人的监护。★

与

时间安排

第二节  椎管内麻醉

一、蛛网膜下隙阻滞的适应症/禁忌症/用药及麻醉方法  5′

二、蛛网膜下隙阻滞的护理评估/护理措施   15′

三、硬膜外阻滞的适应症/禁忌症/用药及麻醉方法   7′

四、硬膜外阻滞的护理评估/护理措施    13′

第三节  局部麻醉

一、局部麻醉的分类      5′

二、局部麻醉方法        5′

三、局部麻醉护理措施    5′

第四节  麻醉恢复期病人的监护和管理

一、生命体征的监测    3′

二、气管内插管的拔管条件    3′

三、送病人返回普通病房的指征    3′

四、病人的管理和运送   2′

五、观看录像    25′

2、局部麻醉的概念及并发症的护理。

3、麻醉恢复期病人的监护和管理。

2、麻醉恢复期病人的监护和管理。

互动环节

2、用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。

及

作业题

2、女，43岁，在“局麻下行乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5分钟，病人突然烦躁不安，寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是什么？

3、男，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压下降、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，考虑是什么？

课程负责人意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

第四节  全身性感染

第五节  特异性感染

与

要   求

2、熟悉破伤风的临床表现/护理措施。

3、掌握破伤风的隔离原则及预防措施。★

4、熟悉全身化脓性感染、破伤风的定义。

5、熟悉脓毒症及菌血症的区别。

6、了解气性坏疽的临床特征和预防处理原则。

与

时间安排

第四节  全身性感染

一、全身性感染的定义/病因/病理生理   10′

二、全身性感染的临床表现/辅助检查/处理原则  10′

三、全身性感染的护理评估/护理诊断/护理措施  10′ 

第五节  特异性感染

一、破伤风的病因/病理生理    5′

二、破伤风的临床表现：潜伏期、前驱期、发作期  5′

三、破伤风的辅助检查/处理原则/预防   15′

四、破伤风的护理评估/护理诊断/护理措施   10′

五、观看录像：外科感染病人的护理    20′

2、破伤风的隔离原则及预防措施。

3、脓毒症和菌血症的区别。

环节

2、破伤风主动免疫的方法有哪些？

及

作业题

2、深部脓肿如何判断？

课程负责人意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2．掌握甲亢的术前准备方法/护理评估/护理诊断/护理措施/术后并发症的观察与护理。★

3．熟悉甲状腺肿瘤病人的处理原则/护理诊断/护理目标。

4．熟悉甲亢病人的临床表现和外科处理原则。

5．了解甲状腺肿瘤的病理类型。

6．了解甲亢的分类、病因和病理。

7．了解甲状腺的解剖和生理。

与

时间安排

复习基础解剖内容    7′

一、甲状腺瘤的临床表现/辅助检查/处理原则   8′

二、甲状腺癌的病理/临床表现/辅助检查/处理原则   7′

三、甲状腺功能亢进的病因分类/发病机制  5′

四、甲状腺功能亢进的临床表现/辅助检查/处理原则  15′

五、甲状腺功能亢进的护理评估/护理诊断/护理目标  5′

六、甲状腺功能亢进的术前护理

（一）完善术前准备     5′

（二）一般护理         2′

（三）用药护理         8′

（四）其他准备         5′

七、甲状腺功能亢进的术后护理

（一）一般护理         5′

（二）并发症的观察护理     15′

八、小结   3′

2．甲状腺功能亢进病人术前药物准备。

3．术后并发症的观察及处理

环节

2．甲状腺手术后如何了解有无神经损伤？ 

及

作业题

2．甲亢病人术前及术后如何口服碘剂？

3．病例分析：女，28岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备，甲亢症状基本控制后，行甲状腺大部切除术。术后2小时，病人突然出现呼吸困难，烦躁，伤口敷料有血迹渗出，范围不断扩大。问：

（1）甲亢症状控制的表现是什么？ 

（2）此类病人术后呼吸困难的常见原因是什么？该病人呼吸困难的原因是什么？

（3）该病人的抢救要点是什么？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2．掌握乳癌的临床表现/护理评估/护理诊断/护理措施/健康教育。★

3．熟悉急性乳房炎的处理原则；

4．熟悉乳癌的处理原则。 

5．熟悉乳房自我检查的方法和内容。

6．了解乳房的解剖生理；

7．了解乳癌的病因、病理临床分期。

8．了解乳癌的诊断要点。

9．了解乳腺囊性增生、乳房良性肿瘤的临床表现及处理原则。

与

时间安排

解剖生理介绍    5′

一、急性乳房炎  病因/病生/临床表现/处理原则/护理措施  35′

二、乳腺囊性增生病  病因/病理/临床表现/处理原则  10′

三、乳房纤维腺瘤  病因/病理/临床表现/处理原则  10′

四、乳腺癌  病因/病理/临床表现/处理原则   20′

五、乳腺癌  护理评估/护理诊断/术前术后护理/健康教育  35′

六、小结  5′

2．比较乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤的临床特点。

3．乳腺癌的临床表现及分期。

4．乳腺癌的术后护理。

5．乳腺癌的健康教育。

2．乳癌病人的术后功能锻炼及乳房检查。

环节

2．借助图片和模拟演示方法讲解乳房的检查方法，活跃课堂气氛。

3．采用讨论法探讨男性患乳腺癌的情况。

及

作业题

2．乳癌术后的健康教育重点是什么?

3．乳癌术后如何进行功能锻炼？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2、掌握腹股沟斜疝和直疝的区别。★

3、熟悉腹外疝的处理原则。

与

时间安排

2、腹外疝的概念、病理生理  15′

3、腹股沟斜疝的概念、病因、临床表现     20′

4、腹外疝直疝的概念、与斜疝的区别    10′

5、腹股沟疝的处理原则    10′

6、腹外疝的护理诊断、护理措施   15′

7、病例讨论   10′

8、教学内容概要总结   5′

2、腹外疝的临床分类和护理措施。

2、腹股沟斜疝与直疝的鉴别。

环节

2、嵌顿性疝非手术治疗期间应注意观察哪些体征？

及

作业题

（1）来院急诊时，属于哪一种临床（病理）类型的腹外疝？

（2）护理估计发病原因，应从哪些方面询问病史？

（3）术前应做好哪些护理？

（4）术后护理问题之一是“有疝复发的危险”，请拟定其护理措施。

2、为什么股疝最容易发生嵌顿？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2. 掌握实质性脏器损伤的临床特点。★

3. 掌握空腔脏器损伤的临床特点。★ 

4. 熟悉腹腔穿刺的部位、方法及临床意义。 

5. 了解腹腔灌洗的方法。

与

时间安排

2．腹部损伤的定义、分类   10′

3．实质性器官损伤（脾破裂、肝破裂、胰腺损伤）的病因病理、处理原则    10′ 

4．空腔器官损伤（胃十二指肠损伤、小肠损伤、结肠及直肠损伤）的病因病理、处理原则     10′

5．腹部损伤的临床表现、诊断检查    20′

6．腹部损伤的护理诊断、护理措施    20′

7．病例讨论     10′

8．教学内容概要总结   5′

2. 腹部损伤的现场急救及护理措施。

2. 腹腔穿刺的部位、方法及临床意义。

环节

2. 引导学生归纳实质性脏器损伤和空腔器官损伤的区别。

及

作业题

（1）该病人最可能损伤了什么脏器？

（2）保守治疗（非手术处理）期间应着重观察哪些情况？

（3）你认为目前的治疗原则是什么？

（4）此时病人存在哪些护理问题？ 

（5）你目前须做哪些护理工作？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2、熟悉肠梗阻的病理生理、 X线特征、治疗原则。

与

时间安排

2．肠梗阻的病因与发病机制    10′

3．肠梗阻的病理生理   10′ 

4．肠梗阻的临床表现、辅助检查    15′

5．肠梗阻的护理诊断、处理原则    15′

6．肠梗阻的非手术治疗的护理及手术后护理    20′

7．病例讨论    10′ 

8. 教学内容概要总结   5′

2．肠梗阻的特殊X线检查。

3．绞窄性肠梗阻的病情观察。

环节

2．讨论：肠梗阻的病人为什么需要进行胃肠减压？

及

作业题

（1）可能诊断是什么？

（2）列出主要的护理诊断？

（3）手术前后的护理措施有哪些？

2．机械性肠梗阻病人观察治疗期间，出现哪些临床征象提示病人已出现绞窄性肠梗阻？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2．熟悉原发性肝癌的病理分类、治疗原则。 

3．了解原发性肝癌的病因、诊断检查。

与

时间安排

2．原发性肝癌的病因   5′

3．原发性肝癌的病理分类、转移途径   10′

4．原发性肝癌的临床表现、   15′

5．原发性肝癌的辅助检查、治疗原则   15′

6．原发性肝癌的护理诊断、护理措施     25′

7．练习、病例分析   10′

8．教学内容概要总结   5′

2．原发性肝癌的治疗原则。

环节

2．肝癌病人术后为何要常规低流量吸氧？

及

作业题

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）诊断依据是什么？

（3）哪种治疗方案为首选？

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日

与

要   求

2．掌握下肢静脉瓣膜功能试验、下肢深静脉回流试验的方法及意义。★

3．熟悉下肢静脉曲张的病因、治疗原则。

4．掌握血栓闭塞性脉管炎的临床分期、临床表现及护理要点。★

5．熟悉血栓闭塞性脉管炎的病因、治疗原则。

6．了解周围血管疾病的病理生理、辅助检查。

与

时间安排

2．下肢静脉曲张的定义，及下肢静脉的解剖、生理   5′

3．下肢静脉曲张的病因、临床表现、辅助检查及处理原则   20′

4．下肢静脉曲张的术前、术后护理    15′

5．血栓闭塞性脉管炎的定义、病因、病理生理、临床表现    15′

6．血栓闭塞性脉管炎的辅助检查及处理原则    5′

7．血栓闭塞性脉管炎的术前、术后护理    10′

8．病例讨论    10′

9．教学内容概要总结   5′

2. 血栓闭塞性脉管炎的临床分期、临床表现及护理要点。

2. 下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎的病理。

环节

2．如何指导闭塞性脉管炎病人进行Burger运动？其目的是什么？

及

作业题

（1）此病最可能的诊断是什么？

（2）请提出护理诊断和预期目标。

2．病例分析：一女教师，40岁，自觉久站或行走后感到右腿酸软乏力，到院检查，视其患肢肿胀，皮下可见浅静脉扩张，呈囊袋隆起，病人自觉隐痛感。请问：

（1）此病可诊断为什么？

（2）简述本病的术前护理。

课程负责人

意见

负责人签名：        

年  月  日

分  析

年  月  日