《中医内科学》复习题及答案

2.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

3.泄泻：是指以排便次数增多，粪便稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

4..黄疸：是因外感湿热疫毒，内伤饮食劳倦或他病后，导致肝胆脾胃功能失调，胆失疏泻而胆汁外溢，以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。

5.辨别阳黄与阴黄、（阳黄证候、治法，方药(含用量用法)。

阳黄多由湿热或疫毒所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，常伴湿热或热毒炽盛之象。阴黄多有寒湿所致，病势缓，病程长，黄色晦黯如烟熏，常伴脾虚寒湿之象。

阳黄：热重于湿  清热通腑，利湿退黄  茵陈蒿汤加味

      湿重于热  利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

      胆腑郁热  疏肝利胆，泄热退黄  大柴胡汤加减

      急黄      清热解毒，凉血开窍  《千金》犀角散加味

6.消渴：是因禀赋不足，情志失调，饮食不节，劳欲过度，导致阴津亏损，燥热偏盛，以多饮、多食、多尿、形体消瘦乏力，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

7.心悸：是因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞心脉，邪扰心神，心神不宁所致，以心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的病证。

8.呕吐：是指胃失和降，气机上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。

9.水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

10.（肾阳虚水泛证候、治法、方药(含用量用法)。

（1）证候：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰部冷痛酸重，尿少或增多，四肢逆冷，怯寒神疲，甚则心悸，喘促难卧，面色晦黯或淡白。舌质淡胖，脉沉细或沉迟无力。

（2）治法：温肾助阳，化气行水

（3）方药：真武汤

11.胃脘痛、判断胃痛的虚实、（肝气犯胃证型、治法、方药（含用量用法）

（1）胃脘痛：指以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。

（2）辨虚实：暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛或痛而不移者，属实；疼痛日久，痛势缠绵，痛而喜按，得食痛减，痛无定处者，属虚。

（3）肝气犯胃，证型：胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼而作痛或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽。舌苔多薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散。

12.痢疾、辨别泄泻与痢疾

（1）痢疾系因外感湿热或时邪疫毒，内伤饮食而致邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，化为脓血，以腹痛腹泻，里急后重，痢下赤白脓血便为主症的病证。

（2）痢疾与泄泻均好发于夏秋季节，主要病位都在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病。痢疾以腹痛，下痢赤白脓血，里急后重为主症；而泄泻以排便次数多，粪质稀溏如水或完谷不化为主症，无里急后重与赤白脓血便。.....

13.淋证、血淋与尿血如何鉴别

（1）淋证：是因外感湿热、饮食不节、情志失调、体虚劳欲，导致肾与膀胱气化不利或气化无权，以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。

（2）鉴别：血淋与血尿均有小便出血、尿色赤红，甚至溺出纯血等症状，其鉴别的要点是尿痛的有无。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不如血淋的小便滴沥而疼痛难忍。

14.淋证与癃闭如何鉴别

（1）两者均有小便量少，排尿困难症状。但淋证尿频而疼痛，且每日排尿量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，严重时甚至无尿。

15.心悸、惊悸与怔忡如何鉴别

（1）惊悸为心悸的轻症，多为功能性，发病多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多呈阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势较浅，可自行缓解，不发时如常人。

（2）怔忡为心悸的重症，多为器质性，常由久病体虚，心脏受损所致，无精神因素亦可发生，多持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病情较重，多属虚证，或虚中夹实。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。

16.痹证、行痹、痛痹、着痹、热痹的临床特征？

痹症：是由于外感风、寒、湿、热等邪侵袭人体，导致肢体经络痹阻，出现肢体筋脉、关节、肌肉等处疼痛、麻木、酸楚、重着，或关节肿胀、变形，屈伸不利、僵硬，甚至内舍于五脏为主要表现的病证。

（1）行痹：肢体关节疼痛酸楚，游走不定，屈伸不利，可涉及肢体多个关节；或伴恶风发热。舌苔薄白或腻，脉浮或浮缓。

（2）痛痹：肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇寒增剧，日轻夜重，关节屈伸不利，局部有冷感。舌淡，苔白，脉弦紧。

（3）着痹：多见于下肢，肢体关节肌肉疼痛重着，或肿胀，痛有定处，肌肤麻木不仁，活动不便，得热得按可略缓。苔白腻，脉濡缓。

（4）热痹：关节痛剧，局部灼痛红肿，得冷则舒，痛不可触，筋脉拘急，不可屈伸；可有皮下结节或红斑，常伴有发热，恶风，口渴，纳少，烦躁不安等。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

17.中风：是因内伤积损，复因劳欲、饮食、情志或外邪等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不遂，口眼㖞斜为主症的一种病证。

18风痰瘀痹阻经络的证候、治法、方药（含用量用法）

证候：口眼㖞斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木。舌黯紫，苔白滑腻，脉弦滑。

治法：搜风化痰，行瘀通络。

方药：解语丹加减

填空题：

     1.哮病的主因是 宿痰内停于肺     ，诱因可分为 外邪侵袭  ， 饮食不当，

  情志失调 ， 劳倦失养  ，等。

     2.胃痛的基本病机是 外邪犯胃  ， 饮食伤胃 ，以及 情志所伤  、 脾胃素虚  。

     3.心胸绞痛而见四肢厥冷，冷汗如油，脉细欲绝，为_危重之象/心阳暴脱_____。

     4.治疗感冒之气虚证的主方是 参苏饮加减  ，阴虚证主方是 葳蕤汤加减     。

        5.水肿的治疗原则，《素问》早有论述，即_开鬼门_、_洁净府_____、_去宛

        陈莝___三项治疗原则。

6.对血证的治疗原则可归纳为_治火_，__治气__，__治血_三个原则。 

7.心悸的辨证应分虚实，虚者系指气血阴阳亏虚  心失所养   ，实者指 痰饮

淤血阻滞心脉   、   邪扰心神 、 心神不宁       。

8.胸痹心痛的主要病机是_心脉阻痹______；辨证要点重在辨__标本虚实__、

辨_疼痛性质_、辨_病势轻重__。

9.失眠病位在_心__，由于_心神失养__或_心神不宁____所致，其发病与_肝肾脾胃_____五脏腑关系密切。

10.淋证的主要病机是_湿热蕴结下焦________，_肾与膀胱气化无力或气化无权______，病位在_膀胱_______与___肾_____ 。

11.积聚的病机主要是_气机阻滞__，__瘀血内结__。两者比较，聚证以_气滞___为主，积证以__血瘀___为主。

12.标本缓急的治疗原则主要包括_急则治其标_、_缓则治其本_、_标本兼治_

三个原则。

13.肺痈四期的首选方分别是初期 银翘散加减    ，成痈期 《千金》苇茎汤合如金解毒散加减   ，溃脓期 加味桔梗汤加减____，恢复期   _沙参清肺汤__ 。

14.中风的基本病机是_脏腑阴阳失调_____、_气血逆乱_____、__上冲犯脑及风、

火、痰、瘀横窜经络____。

15.黄疸的病机关键是 湿邪          。

16.头痛的治疗应根据头痛的部位选不同的引经药，如太阳头痛选 羌活  、 防风  。

17.消渴病的主要病机在于_阴津亏损，燥热偏盛_____，而以_阴虚_____为本，_燥热_____为标，两者互为因果。

18.感冒实证的证型有_风寒证__、_风热证_、_暑湿证_____、__秋燥证____。

19.外感头痛的治疗主以_疏风___，兼以_ 散寒__、_ 清热__、_  祛湿___。

是非判断题：

1、凡实证而表现虚证假象可用补法。F

2、一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。F

3、有些呕吐为人体祛除有害物质的保护性反应，故不能见呕止呕。T

4、胆腑郁热首选柴胡疏肝散。F清胆汤

5、胀痛而眩者为肝阳头痛。T

6、鼓胀应用峻剂逐水，直至腹水消失。F

7、淋证与现代医学的淋病是同一种疾病。F

8、治疗咳血阴虚肺热证的最佳选方是百合固金汤。T

9、消渴的病变脏腑，主要是心、肝、肾。F(肺胃肾)

10、痹证与痿病最主要的区别是关节肢体是否痿废。T

      1、中医辨证的基本原则要求辨证与辨病相结合。？T

2、咳嗽剧烈者可加入诃子、罂粟壳镇咳。F久咳纯虚无邪者

3、喘以声响名，哮以气息言。F

4、患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，

脉沉紧。宜选血府逐瘀汤F(寒凝心脉)

5、痫病久发，多为阳痫，治以熄风涤痰泻火为主。F

6、辛香理气药多数具止痛效果，治疗胃痛时应经常使用。?F

7、腹痛的治疗原则总以“通”为主法。T

8、瘀阻肝络之胁痛,治疗宜首选一贯煎。F(肝络失养)（血府逐瘀汤）

9、区别尿血与血淋的关键是出血量多少F(是否疼痛)

10、治疗痿证之肺热津伤证，应用大剂苦寒之品以清热救津。F以免化燥伤津

单项选择题（在下列答案中选择一个最佳答案）：

（ D  ）1、根据不同季节的时令特点，以考虑用药的原则，此称为

A．因人制宜   B．因地制宜   C．因病制宜   D．因时制宜    E．三因制宜

（  D ）2、感冒兼夹湿邪的辨证要点为 

A．胀痛           B．鼻涕               C．风寒           D．身困重     E．苔薄

（ D  ）3、咳嗽之痰白带血者，证属 

A．风寒         B．风热         C．风燥         D．虚寒        E．肝火

（E   ）4、哮病的发生的主因是 

A．饮食               B．外邪           C．情志           D．劳倦           E．宿痰

（  C ）5、心悸痰火扰心证的代表方是 

A．苓桂术甘汤   B．桃仁红花煎  C．黄连温胆汤   D．归脾汤   E．安神定志丸

（ C  ）6、卢某，男，58岁，心悸多年，时发时止。现症见心悸，失眠多梦，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。本病应辨证为 

A．心血瘀阻挟痰热     B．阴虚挟瘀热      C．痰热扰心     D．心虚胆怯   

E．心脾两虚挟痰饮

（ E  ）7、因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是 

A．冷痛拒按而喜温    B．胀痛引两胁   C．冷痛喜温喜按   D．刺痛固定不移

E．灼痛隐隐

（ C  ）8、泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的 

A．肺            B．肝            C．脾            D．肾            E．心

（  B ）9、下列哪项不是眩晕的主要病理因素 

A．风            B．寒          C．火            D．瘀               E．痰

（ B  ）10、狂证痰火扰神治疗首选方是 

A．滚痰丸   B．生铁落饮    C．清气化痰丸    D．顺气导痰汤    E．温胆汤

（ A  ）11、黄疸病证始见于下列哪部医著 

A．《内经》 B．《金匮要略》   C．《诸病源候论》 D．《圣济总录》 E．《景岳全书》

（ B  ）12、胁痛的基本病机是 

A．气滞血瘀    B．肝络失和     C．肝胆湿热   D．肝阴不足      E．瘀血停着

（ C  ）13、头痛在头之两侧，连及于耳属 

A．太阳头痛   B．阳明头痛    C．少阳头痛    D．厥阴头痛    E．以上均不对

（ B  ）14、积聚的病位主要在 

A．脾肾         B．肝脾          C．肝胆         D．肝肾         E．心肝

（D   ）15、鼓胀的病位在 

A．肺、脾、肾  B．心、肝、肾  C．心、脾、肾  D．肝、脾、肾 E．心、肺、肾

（  D ）16、风水泛滥水肿，主治首选方是 

A．越婢汤        B．五皮饮        C．五苓散    D．越婢加术汤        E．舟车丸

（ E  ）17、淋证与癃闭的鉴别要点是 

A．每次小便量是否正常     B．小便是否频数    C．小便时是否刺痛 

D．小便是否通畅           E. 24小时尿量是否正常

（ E  ）18、各种郁证的形成应该以何郁为先导 

A．痰郁      B．血郁       C．食郁         D．火郁        E．气郁

（C   ）19、提出“止血”，“消瘀”，“宁血”，“补血”的治血四法的医学著作是 

A．《先醒斋医学广笔记》   B．《景岳全书》  C．《血证论》   D．《丹溪心法》

E．《医学正传》

（  A ）20、消渴病的基本病机特点是 

A．阴虚燥热  B．肝郁气滞   C．痰热扰动    D．气阴两虚     E．阴阳两虚

 (  C )21、首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 

A．张仲景       B．孙思邈           C．朱丹溪       D．刘河间    E．张景岳

(  B )22、患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黄稠，咯吐不爽，鼻流黄涕，发热微恶寒，汗出口微渴，治宜

A．疏风散寒，宣肺止咳     B．疏风清热，宣肺化痰    

C．疏风清肺，润燥止咳   　D．清热化痰肃肺   　　E．健脾燥湿，化痰止咳

( A？ )23、哮证发病的病理关键是 

A．痰气搏击，壅塞气道    B．宿痰内伏，气道不利    

C．外邪侵袭，触动伏痰    D．饮食不当，触发伏痰    E．以上都不是

( C  )24、治疗痰热郁肺型喘证的最佳方剂是 

A．定喘汤  B．越婢加半夏汤  C．桑白皮汤   D．三子养亲汤  E．以上均不是

( B  )25、心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证机概要为 

A．脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心      B．心脉瘀阻，心失所养

C．痰火扰心，心神不安  D．心阳虚衰，无以温养心神  E．心血亏损，心神失养

( B )  26、胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现 

    A． 灼痛          B．跳痛          C．绞痛          D．刺痛          E．隐痛

(  D )27、下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症候 

A．头痛固定   B．唇舌紫暗   C．舌有瘀斑   D．面色少华   E．脉象细涩

( B  )28、明确将中风病分为闭、脱二证的是下列哪位医家 

A．李东垣      B．李中梓       C．李时珍    D．李士材    E．叶天士

( C  )29、治疗不寐时，朱砂安神丸最适用于 

A．阴虚火旺      B．痰火扰心      C．心火炽盛       D．心胆气虚    E．心阴不足

( B\\D?  )30、因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛 

A．刺痛        B．胀痛        C．灼痛        D．隐痛        E．冷痛

(B   )31、因饮食积滞引起呕吐的主要表现是 

A．突然呕吐        B．呕吐酸腐        C．呕吐清水痰涎        D．呕吐吞酸

E．呕吐日久，反复发作

( C  )32、间断下痢日久，并有脾阳虚弱表现者，可用    

A．藿香正气散    B．黄连阿胶汤     C．连理汤加味     D．香连丸  E．芍药汤

(  C )33、治疗阳虚便秘的主方是 

A．黄芪汤     B．增液汤   C．济川煎     D．润肠丸   E．六磨汤

( A  )34、患者头痛而昏，胸脘满闷，呕恶痰诞，苦白腻，脉滑。治疗首选方是 

A．半夏白术天麻汤    B．柴胡疏肝散     C．天麻钩藤饮     D．通窍活血汤

E．羌活胜湿汤

( B?  )35、治疗内伤发热气郁发热证的代表方剂是 

A．四逆散　 B．丹栀逍遥散  C．半夏厚朴汤　D．四海舒郁丸  E．柴胡疏肝散

( D  )36、黄疸的病机关键是 

A．脾胃虚弱    B．瘀血内阻   C．热毒炽盛    D．湿浊阻滞        E．气血不足

( C  )37、提出“泻南方，补北方”治法的医家是 

A．张景岳        B．叶天士      C．朱丹溪          D．张仲景      E．巢元方

(  E )38、治疗行痹的代表方剂是 

A．桂枝芍药知母汤   B．桂枝汤    C．越婢汤    D．大秦艽汤    E．防风汤

( E  )39、肝肾亏虚型痿病的主治代表方剂是 

A．益胃汤     B．四妙丸    C．参苓白术散    D．清燥救肺汤    E．虎潜

（ C？ ）40、在一般情况下，当扶正与祛邪同时并用时，此多适用于下列何种情况

A．正虚为主     B．正虚邪不实     C．正虚与邪实并重    D．邪实而正不虚

E．邪实为主