中医科医疗安全质量整顿自查总结

根据《国家中医药管理局办公室关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》 和《广东省卫生计生委关于印发广东省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知》 精神，为进一步保障医疗质量， 防范医疗安全风险， 切实维护好人民群众身体健康和生命安全，我科开展了一次医疗安全隐患自查整治活动。 专项整顿自查工作总结如下：

（一）我科基本建立较完善的医疗质量安全管理体系， 职责明确，责任到人。我院领导高度重视医疗质量安全， 不断推动和完善医疗安全管理体系建设。 制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准， 健全完善了各项医疗管理制度职责。 医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效

地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 科室定期开展医疗安全质量管理会议，各专责人认真分析每月安全指标的异动和安全隐患，找出核心问题和整改措施，有效促进了医疗质量的提高。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育， 医务人员的安全意识不断提高。我们通过科室培训的形式，对科员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。 医院每年组织心肺复苏等三基、三严的培训与考核。我科在区级的三基、三严考核中合格率达

100%。

（三）在医院感染方面，我科设有专责护士和专责医生，认真开

展了医院感染控制与消毒隔离监测工作， 降低了医院感染率， 我科从未发生医院感染爆发事件。 加强了一次性使用用品的管理， 如针灸针具等，我科严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法” ，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放， “三证”齐全。我科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

存在的不足

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

（一）在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训， 提高医务人员的沟通技能。

（二）在医疗文书书写方面，个别医师在候诊病人比较多时，门

诊病历书写过于简单。 我们将不断的加强监督， 有效地规避医疗风险。

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