2017年麻醉科质量控制工作计划

1.制定医疗质量安全培训计划。

2.运用合适工具方法进行质量控制检查，质控目标如下：

1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求。

2.麻醉死亡率≤0.02%。

3.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%。

4.急危重症抢救成功率≥80%。

5.院内急会诊到位时间≤15 分钟。

6.甲级病案率≥90%。

7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%。

8.椎管内麻醉效果显著1级率≥98%。

9．臂丛，颈丛阻滞麻醉效果1级率≥70%。

3. 对麻醉医师定期进行考核，执行麻醉分级管理。

4．开展现场检查，检查落实医院核心制度、岗位责任制、麻醉安全管理制度执行、麻醉操作符合诊疗常规。

5．开展追踪检查，检查落实麻醉记录准确完整、麻醉计划与总结合理、麻醉方式与随访制度执行。

6．定期进行麻醉质量数据统计分析，及时分析数据变化趋势与原因，总结出提高麻醉质量的各项改进措施，形成质量安全报告，运用监测检查指标，有效落实各项改进措施，使麻醉质量与安全水平明显提高。

2017年2月26日

学 习 计 划 表

周一至周五