竣 工 验 收 备 案 表
嘉 兴 市 规 划 与 建 设 局 监 制
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
填写注意事项
1：各项内容如实填写，“工程名称”填写全称并与中标通知书一致，各单位名称填写与公章一致。
2、首页右上角“备案日期”为建设单位向备案科提交备案资料的日期。
3、“各方验收意见”栏由各方根据验收小组的一致意见填写，签证日期为工程验收合格之日期。
4、文件目录按所提交资料名称登记，并注明原件或复印件。
5、除“竣工验收意见”栏外，其余栏目内容可以打印，如手写一律用蓝黑或黑色墨水钢笔填写，字迹清楚，不得任意涂改。
| 建设单位 | 备案日期 | ||||
| 工程名称 | 建筑面积/造价 | ||||
| 工程用途 | 结构类型（层次） | ||||
| 开工日期 | 竣工验收日期 | ||||
| 施工图审查意见 | 设计使用年限 | ||||
| 勘察单位 | 资质等级 | ||||
| 设计单位 | 资质等级 | ||||
| 监理单位 | 资质等级 | ||||
| 施工单位（总包） | 资质等级 | ||||
| 主要分包单位 | 资质等级 | ||||
| 主要分包单位 | 资质等级 | ||||
| 工程质量监督机构 | 施工许可证号 | ||||
| 竣 工 验 收 意 见 | 勘察单位 意 见 | 法人代表： （公章） 年 月 日 | |||
| 设计单位 意 见 | 法人代表： （公章） 年 月 日 | ||||
| 施工单位 意 见 | 法人代表： （公章） 年 月 日 | ||||
| 监理单位 意 见 | 法人代表： （公章） 年 月 日 | ||||
| 建设单位 意 见 | 法人代表： （公章） 年 月 日 | ||||
| 工程竣工验收备案文件目录 |
备案机关（公章）
| 年 月 日 | ||||
| 备案机关负责人 | 备案经手人 | |||
| 备案机关处理意见： 备案机关（公章） 年 月 日 | ||||
| 备 注 | ||||
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