| 单位名称 | 检查日期 年 月 日 | ||
| 火灾自动报 警系统 | 检查项目及内容 | 检查情况 | 存在问题及整改情况 |
| 1、火灾报警控制器的自检功能、消音、复位功能，故障报警功能，火警优先功能，报警记忆功能和主、备电源自动切换是否正常 | |||
| 2、对探测器进行模拟火灾响应试验和故障报警试验 | |||
| 3、对手动报警按钮进行模拟火灾响应试验。 | |||
| 4、对消火栓报警按钮进行模拟火灾响应试验。 | |||
| 5、对声光报警及警铃进行模拟火灾响应试验。 | |||
| 6、测试手动和自动（或模拟自动）试验相关消防联动控制设备的控制和联动显示功能。 | |||
| 7、对广播系统进行模拟火灾响应试验和联动试验。 | |||
| 自动喷淋灭 火系统 | 1、进行现场手动和多线远程启泵试验，进行主、备泵自动切换试验。 | ||
| 2、对管网、阀门、报警阀、喷头、水泵接合器等是否正常完好。 | |||
| 3、检查水池与屋顶水箱的储水量。 | |||
| 4、用末端放水装置进行试验，检查水流指示器和压力开关的报警功能、检测最不利点出水压力。 | |||
| 5、用末端放水装置进行试验，检查水泵联动功能是否正常。 | |||
| 6、对湿式报警阀进行放水试验，测试报警阀、水力警铃、压力信号等是否正常。 | |||
| 消防栓 系统 | 1、进行现场手动和多线远程启泵试验，进行主、备泵自动切换试验。 | 动力厂 | |
| 2、对管网、阀门、室内外消防栓、水泵接合器等是否正常完好。 | |||
| 3、对屋顶消防栓或不利点消火栓进行放水试验，检查管网压力和水质及消防出水量。 | |||
| 4、检查水池与屋顶水箱的储水量。 | |||
| 5、试验消火栓手动报警按钮对消防泵联动功能，信号反馈是否正常。 | |||
| 系统 | 1、检测系统贮气、驱动瓶、瓶头阀、选择阀、管网（包括高压软管）、喷嘴、紧急按钮等设施是否正常。 | ||
| 2、检测储气瓶、驱动瓶内气体压力。 | |||
| 3、对自动气体灭火系统进行模拟联动试验。 | |||
| 防火分隔 系统 | 1、检查防火门、防火卷帘门周围有无障碍物，能否正常起闭 | ||
| 2、试验自动方式启动防火门、防火卷帘门。 | 现场无自动方式启动防火门/防火卷帘 | ||
| 3、通过消防控制室进行联动试验，检查防火门、防火卷帘门动作及反馈信号是否正常。 | |||
| 应急标志 | 检查应急照明和疏散指示是否正常，并测试其照度是否符合要求。 | ||
| 防排烟 系统 | 1、对系统风机进行现场手动和多线远程启动功能试验。 | ||
| 2、对排烟口进行火灾模拟及联动试验。 | |||
| 3、消防控制室进行联动试验，检查送风机，排烟机、防火阀等动作及反馈信号是否正常，并测试前室、楼梯间的正压值。 | |||
| 消防通讯 设备 | 1、检查电话机插孔，对讲电话，播音设备，扬声器等设备是否正常完好。 | ||
| 2、试验电话插孔和对讲电话的通话质量。 | |||
| 3、试验选层（或选区）广播，检查广播声级是否符合要求。 | |||
| 移动灭火器 | 1、检查灭火器的种类、数量、设置位置、标志是否符合要求。 | ||
| 2、检查灭火器的压力、重量、有效期等是否合格，必要时做喷射试验。 | |||
| 其他消防 设施 | 1、配合使用单位试验自备发电设施能否正常切换和发电，测试投入时间。 | ||
| 2、配合使用单位试验消防点梯的迫降功能是否正常。 | |||
| 3、配合使用单位进行切断非消防电源切断试验。 | |||
| 4、检查消防疏散通道是否畅通。 | |||
| 备注 | |||
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