时间:2014年8月14日 地点:健教室
主持:护士长 查房形式:教学查房
查房主题:前置胎盘护理教学查房
参加人员:总院妇产科全体护士
查房程序:一、责任护士汇报病情;
二、汇报及讨论护理问题及护理措施;
三、疾病相关知识;
四、护士长总结。
一、责任护士1汇报病情:
贺飞蛾,女,32岁,汉族,待业,于2014年8月11日21:40因“停经7个多月,阴道流血7小时”步行入院。体格检查:T36℃ P:90次/分R:20次/分 BP:104/67mmHg WT:70kg 胎心音140次/分,无腹痛,未破膜。入院诊断:1、宫内妊娠32+6天单活胎 2、边缘性前置胎盘。遵医嘱二级护理、陪护、绝对卧床休息、自记胎动、抽血与B超完善相关检查、硫酸镁抑制宫缩、地塞米松6mg肌肉注射Q12h、舒喘灵2.4mg口服Q8h、注意阴道流血量、呼吸、尿量、膝反射。入院8月14日提问维持在36~37℃。现查房T36.7℃、P:90次/分R:20次/分、BP:104/65mmHg。
二、汇报及讨论护理问题及护理措施:
护理问题 | 目标 | 护理措施 |
1、潜在并发症:大出血的危险与前置胎盘出血有关 | 减少并发症的发生。 | 1、严密观察患者的生命体征、腹痛情况。 2、严禁做肛门及阴道检查。 |
2、焦虑与恐惧:与反复阴道流血甚至大出血有关 | 住院期间焦虑减轻,治疗疾病的信心增强。 | 1、给予患者心理疏通。 2、绝对卧床休息。 |
3、有感染的危险:与胎盘剥离面接近外口,细菌易侵入有关 | 防止患者住院期间感染的危险。 | 1、严密观察生命体征及阴道流血和腹痛情况。 2、遵医嘱给予预防性的抗生素。 3、指导患者勤更换内衣裤及时更换卫生垫。 |
4、有胎儿受伤的危险:与前置胎盘出血严重时胎儿缺氧以致死亡有关 | 降低胎儿受伤的危险。 | 1、密切观察生命体征的变化,注意自觉症状及阴道流血的情况。 2、左侧卧位,每天吸氧3次,增加胎儿的血氧供应。 3、教会病人自测胎动。 |
提问护士2:前置胎盘的定义?
答:正常胎盘附着子宫体的前壁、后壁或侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
提问护士3:前置胎盘的分类?
答:1.完全性(性)前置胎盘 2.部分性前置胎盘 3.边缘性(低置性)前置胎盘
提问护士4:前置胎盘的病因?
答:尚不清楚。高龄孕妇、经产妇、多产妇、吸烟或吸食毒品妇女为高危人员。其病因可能为:1.子宫内膜损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养层发育延缓
四、护士长总结:
今天的护理查房准备很充分,指导产妇出院后注意休息加强营养,纠正贫血,增强抵抗力,产褥期若阴道流血淋漓不止或有腹痛等,应及时就诊。