土地整理项目主要表格1

附表1：

施工组织设计(方案)报审表

项目名称：水富县向家坝镇新安、马脑村土地整理项目工程    编号：                                          

致：

我方已根据施工合同的有关规定完成了水富县向家坝镇新安、马脑村土地整理项目                      工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）

承包单位(章)_____________

项目经理____________

日    期

监理工程师审查意见：  监理工程师___________ 日   期____________

总监理工程师审核意见：  项目监理工程师______________日期               监理单位（章）______________日期

附表：2

工程开工/复工报审表

项目名称：水富县向家坝镇新安、马脑村土地整理项目工程    编号：         

致：

我方承担的水富县向家坝镇新安、马脑村土地整理项目工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：1.开工报告

2.(证明文件)    

承包单位(章)_____________

项目经理_____________

日    期_____________

审查意见：  监理单位(章)______________日期               总监理工程师______________日期

附表：3

施工进度计划报审表

项目名称：      编号：

致：

报上                                        工程施工进度计划，请审批。

附：施工进度计划   

承包单位(章)_____________

项目经理_____________

日    期_____________

审查意见：  监理单位（章）______   _______日期______ 总监理工程师_______    ______日期______

附表：4

成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表

项目名称：      编号：          

致：

根据工程需要，经我方审查，                    （供应单位）可提供产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。 

附：企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件）。

 施工承包单位（章）     日期           

项目负责人_______    ______日期

监理单位审查意见：  监理工程师_______   _   _____日期______   监理单位（章）               日期______

本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。

附表：5

工程材料报验表

项目名称：      编号：

致：

下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 

附：1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途）；

    2、材料出厂合格证；

    3、材料复试报告

         项目负责人______     __日期______

承包单位（章）__ __ ___   日期______

监理单位验证意见：  监理工程师_______   _   _____日期______   监理单位（章）______   ______日期______

本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。

附表：6

主要施工设备/工程设备进场报验表

编号：
致： 下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。
设备名称	规格型号	数量	生产厂家	技术性能	进场日期	拟用何处
承包单位（章）__ __ ___   日期______          项目负责人______   __日期______
监理单位验证意见：  监理工程师_______   _   _日期______   监理单位（章）______   __日期______

本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。

附表：7

监理工程师通知单

项目名称：水富县向家坝镇新安、马脑村土地整理项目             编号：2011—001                                             

致：昭通东（北）城建筑工程公司

事由：1、工程进度；2、施工安全。

内容：

1、你公司承担的土地整理工程自开工以来，工程进度未达到施工组织进度要求，请你公司在接到通知后，尽快组织工人、机械、材料。加快施工进度，并重新制定施工进度计划。

2、认真做好安全“三级”教育，施工中必须佩带安全帽，深坑作业必须做好防护措施并设好警示牌，施工临时用电必须按规范搭设，并由专人负责。

以上工作请加快整改。并将整改结果报项目监理部和业主单位。

监理单位：______   ______  

监理工程师：_______ _   __

日     期：_    ____   __

附表8：

监理工程师通知回复单

项目名称：                                                  编号：

致：

我方接到编号为                      的监理工程师通知单后，已按要求完成了                                        ，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位(章)_____________

项目经理____________

日    期

复审意见：                       监理单位（章）______   _____日期___   监理工程师_______   _   __  日期_ ___

附表：9

施工测量放线报验单

项目名称：   编号：

致：

根据合同要求，我单位完成（工程项目或工程项目名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。（附测量及放样资料）

施工测量清单
工程或部位名称	放线内容	备注
" 承包单位（章）__ __ ___                           测量人                                                                  日期
监理单位查验意见：  监理单位（章）______   __日期______  监理工程师_______   _   _日期______

附表：10

合同内项目工程月付款申报表

项目名称：               编号：

致：

根据已核定的    年    月完成的工程量（表   ）计算，（  ）月合同内项目工程款共计     元（见下表11），请审核。

承包单位（章）        日期______

项目负责人            日期______
统计报表序号	工程项目名称	单位	承包单位申报数			监理单位核定数
			数量	单价	合价	数量	单价	合价
共计
监理单位审核意见： 经审核本月应汇合同项目工程款，共计     元。 监理工程师________日期___总监理工程师             日期__  _   _ 监理单位（章）           日期___
建设单位验证意见： 监理单位代表______   _日期___  __  监理单位（章）

本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建设单位各一份。

附表11：

土地开发整理工程     月份工程进度月报表

施工单位：                                                    填报日期：                                                          编号：  

序号

工程项目

单位

单价

合同工程量

上期审定累计量

施工方申报本月完成量

监理审核意见

业主审定意见

形象进度

数量

合价（元）

数量

合价（元）

数量

合价（元）

数量

合价（元）

数量

合价（元）

注：本表参照工程中标的工程量清单制表。

附表12：

隐蔽工程验收签证单

项目名称:                                                 编号： 

设计图编号				修改通知编号
开     工				竣工日期
简图（平面、断面）
存在问题：
验收意见：
参加验收人员		承包单位	建设单位		设计单位		监理单位

附表13-1：                          土地平整单元工程质量评定表                编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查 项目

1

耕作层土质

土地符合设计及规范要求

2

基底处理

基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实

3

田埂培土

尺寸符合设计要求，远观顺直

检测项目

1

基层平整度

允许偏差 ±3（cm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

耕作层厚度

大于20cm

3

长度、宽度（田块）

允许偏差±50(cm)

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-2：                             农沟、渠工程质量检查评定表                  编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查项目

1

材料质量

符合设计及施工规范要求

检测 项目

1

轴线位移

10(cm)

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

项目高程

±15(cm)

3

表面平整度

8(cm)

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-3：                           干砌石单位工程质量评定表                 编号：

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查 项目

1

石料

质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于25kg

2

砌石形式

无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm

检测项目

1

平整度

允许偏差 ±3（cm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

标高

±1.5（cm）

3

轴线位移

1.5（cm）

4

砌体厚度

2（cm）

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-4：                       浆砌石单位工程质量评定表                   编号：

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查 项目

1

石料、水泥、砂

符合规范要求

2

浆砌石

空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙

3

砂浆配合比

符合设计要求

4

勾缝

无裂缝、脱皮现象

检测项目

1

平整度

允许偏差 ±3（cm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

墙体厚度

2（cm）

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-5：                   混凝土预制U型槽单元工程质量评定表               编号：

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查 项目

1

预制U型槽

尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则

检测项目

1

平整度

允许偏差 ±3（cm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-6：                            田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表          编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查 项目

1

路面杂物清除

清除路面杂草、垃圾、建筑物

2

回填土质量

回填土质量应符合施工要求

3

碾压作业程序

碾压晒迹及搭接符合要求

检 测 项 目

1

路面高程

±30（mm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

边线

±10−30（mm）

3

压实%

±90%

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-7：                            田间路、支道垫层工程质量检查评定表           编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检查 项目

1

砂石料质量

无不合格砂石料

2

碾压

碾压碾迹及搭接符合要求

检 测 项 目

1

铺料厚度

-25（mm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

宽度

-20（mm）

3

平整度

15（mm）

4

横坡度%

±0.5%

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-8：                         泥结碎石路面单元工程质量评定表             编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检 查 项 目

1

砂石料质量

①石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜超过20%并不得有其他杂质。②粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的20%；

2

碾压

碾压施工应符合施工要求

检 测 项 目

1

厚度

允许偏差 -3（cm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

宽度

+0以上

3

平整度

2（cm）

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-9：         模板单位工程质量评定表   编号：

单位工程名称														单元工程量					亩
分部工程名称														检验日期					年   月   日
单元工程名称部位														评定日期					年   月   日
项次			项目名称							质量标准				检验标准									评定
检查项目		1	稳定性、刚度和强度							符合设计要求
		2	模板表面							光洁无污物
项次		项目 名称			质量标准 （mm）					检测点偏差（mm）												合格 率	评定					合格率
										1	2	3	4		5	6	7	8		9	10
检 测 项 目	1	模板平整度，相邻两板面高差			木模			钢模
					3			2
	2	局部不平			3			3
	3	板面缝隙			2			1																					5	6	7	8	9	10
	4	高程			±5
	5	外形尺寸			±10
	6	扭曲			4
施工单位自评意见							质量等级		建设单位(监理单位)复核意见													核定质量等级
						单位名称																核定人
施工单位

监理单位

建设单位

附表13-10：        钢筋单位工程质量评定表        编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验标准

评定

检查项目

1

钢筋数量、规格尺寸、安装位置

符合设计图纸

2

焊缝表面和焊缝中

无裂缝

3

脱焊点和漏焊点

无

项次

项目 名称

质量标准 （mm）

检测点偏差（mm）

合格 率

评定

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

检 测 项 目

1

钢筋长度方向 偏差

±1/2净保护层厚

2

同一排受力筋 间距偏差

梁、柱±0.5

板、墙±0.1

3

同一排中分布 钢筋间距偏差

±0.1间距

3 4

5

6

7

8

9

10

4

双排钢筋、排 距离偏差

±0.1排距

5

梁、柱中箍筋 间距偏差

0.1箍筋间距

6

保护层厚度的 局部偏差

±1/4保护层

施工单位自评意见

质量等级

建设单位(监理单位)复评意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-11：     混凝土单元工程质量评定表   编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验标准

评定

检查项目

1

入仓混凝土料

无不合格料入仓

2

蜂窝孔洞、麻面、露筋

无

3

混凝土振捣

有秩序、无漏振

4

混凝土强度

试块制作、数量、强度符合要求

5

混凝土养护

混凝土表面保持湿润

6

表面裂缝

受压、拉区分别允许少量小于0.3mm和0.2mm发状裂隙

项次

项目 名称

质量标准 （mm）

检测点偏差（mm）

合格 率

评定

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

检 测 项 目

1

平整度允许偏差

2M靠尺： 8 mm

2

外形尺寸

±20 mm

3

平仓分层

铺料均匀、无骨料集中、分层均匀、厚度小于50cm

5

6

7

8

9

10

施工单位自评意见

质量等级

建设单位(监理单位)复评意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表13-12：                         防护林工程质量检查评定表                  编号：

单位工程名称

单元工程量

亩

分部工程名称

检验日期

年   月   日

单元工程名称部位

评定日期

年   月   日

项次

项目名称

质量标准

检验结果

评定

检 查 项 目

1

树木品种

符合设计施工规范要求

2

防护林

应符合规范要求

检 测 项 目

1

坑子宽度、深度

205（cm）

检测点偏差

合格点数

合格率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

水资源排距

30（cm）

3

成活率%

±92

施工单位自评意见

质量等级

建设单位、监理单位复核意见

核定质量等级

单位名称

核定人

施工单位

监理单位

建设单位

附表14：

工程质量报验单（分项、分部或单位工程）

项目名称：                                                  编号：

致：

                           （分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为             （合格或优良），现报请查验。

附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。

承包单位(章)               日    期            

项目负责人                日    期____________

监理单位审查意见：  经查验：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          确认为           （合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。 监理工程师               日期

本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。

附表15：

工程停工指令

项目名称：                                                  编号：

"

致：                                  （施工承包单位）

                                    工程                                

                           部位，由于                                       

                                                                            

               原因，决定自      年     月     日      时起暂停施工，并按要求进行整改，特此通知。

总监理工程师              日    期            

监理单位(章)               日    期

施工承包单位签收（章） 签收人                 日   期_________

抄送单位（章）   签收人                 日   期_________

本表由监理单位填报，一式三份（或）四份，主送施工承包单位，抄送业主或分包。

附表：16

会议记录

  编号：

项目名称					会议地址
合同编号					会议日期
一、会议主要议题：                           主持人：                1、 2、 3、
二、参加会议人员签名
姓名	性别		职务	工作单位			联系电话	地址
三、会议内容及决议（附后）

本表一式多份，表后附会议内容，参加会议单位各一份。

附表17-1：

编号：      

监 理 月 报

工程名称                          

施工合同编号                      

                          第      期

             年     月      日～       年     月      日

                  现 场 监 理                       

总监理工程师                   

监理单位（章）                 

报告日期       年        月       日

附表17-2：                                       编号：          

监理月报

工程名称						建设单位
合同编号						施工单位
形 象 进 度 完 成 情 况	计划完成
	实际完成
	原因分析
工 程 签 证 情 况	专题例会 报告纪要		份	内容简要
	工程质量签证		份	内容简要
	向施工单位 发出的通知、指令		份	内容简要
	施工单位提出的各种报告		份	内容简要
	工程付款签证		份	内容简要

附表17-3：                                       编号：         

监理月报

本月工程情况评述：

本月监理工作小结：

下月监理工作打算：

本月大事记：

附表18-1：

编号：      

监 理 日 记

工 程 名 称                           

施工合同编号                          

                           第      本

               年     月      日～       年     月      日

              现 场 监 理                        

总监理工程师                       

            

监 理 单 位：                          

附表18-2：

监 理 日 记

       年     月     日，星期               气侯：白天：    气温：最高    ℃

                                            夜间：               最低     ℃

项目名称		建设单位
合同编号		施工单位
记录人：		项目总监：

由驻地监理人员负责每天填写，并由总监理工程师签阅，内容必须真实，力求详细，主要应包括当天施工内容、部位、数量和进度、劳力、机械和只要使用情况，质量问题和处理结果，会议及上级领导检查及其它。

附表19：

小范围工程设计变更申请表

项目名称：                                                  编号：

致：

                                        工程，由于                      

                              （原因），现申请设计变更。

附：① 原结构示意图；

    ②设计变更示意图。

施工承包单位(章)              日    期            

项目负责人                   日    期____________

监理单位审查意见：  经查验：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     （同意或不同意进行变更，及有更好的变更方案）。                       监理单位(章) ____     _____ _日  期            总监理工程师               日  期

本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。