委托运输药品承运单位审核表
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责编:小OO
时间:2025-09-23 23:50:19
委托运输药品承运单位审核表
委托运输药品承运单位审核表编号:填表日期:年月日企业名称联系电话《道路运输许可证许可证》编号《道路运输许可证许可证》注册地址企业类型经济性质传真《税务登记证》编号4《组织机构代码证》代码《营业执照》编号经营范围固定资产运输能力组织机构及人员情况法定代表人员工人数运输车辆(台)常温保存药品运输条件是否有封闭式运输工具□是□否阴凉保存品种运输条件是否有封闭式运输工具□是□否是否满足在20度以下储存品种的运输条件□是□否冷藏保存药品运输条件是否有冷藏车□是□否是否能够进行24小时温湿度监测记录□是□
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委托运输药品承运单位审核表
编号: 填表日期: 年 月 日
企业名称 | | 联系电话 | |
《道路运输许可证许可证》编号 | | 《道路运输许可证许可证》注册地址 | |
企业类型 | | 经济性质 | | 传真 | |
《税务登记证》编号 | 4 | 《组织机构代码证》代码 | |
《营业执照》编号 | | 经营范围 | |
固定资产 | | 运输能力 | |
组织机构及人员情况 | 法定代表人 | |
员工人数 | |
运输车辆(台) | |
常温保存药品 运输条件 | 是否有封闭式 运输工具 | □是 □否 | | |
阴凉保存品种 运输条件 | 是否有封闭式 运输工具 | □是 □否 | 是否满足在20度以下储存品种的运输条件 | □是 □否 |
冷藏保存药品 运输条件 | 是否有冷藏车 | □是 □否 | 是否能够进行24小时温湿度监测记录 | □是 □否 |
质量信誉 | 企业在近几年经营中是否发生过重大质量事故 | □是 □否 |
企业经营行为中在法律上有无不良行为记录 | □是 □否 |
企业是否承诺在经营行为中诚实守信 | □是 □否 |
仓库主管意见 | |
质量管理部意见 | |
质量负责人审批意见 | |
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委托运输药品承运单位审核表编号:填表日期:年月日企业名称联系电话《道路运输许可证许可证》编号《道路运输许可证许可证》注册地址企业类型经济性质传真《税务登记证》编号4《组织机构代码证》代码《营业执照》编号经营范围固定资产运输能力组织机构及人员情况法定代表人员工人数运输车辆(台)常温保存药品运输条件是否有封闭式运输工具□是□否阴凉保存品种运输条件是否有封闭式运输工具□是□否是否满足在20度以下储存品种的运输条件□是□否冷藏保存药品运输条件是否有冷藏车□是□否是否能够进行24小时温湿度监测记录□是□