1 抗微生物药
1.1 抗生素
1.1.1 青霉素类(包括复方制剂)
青霉素(青霉素G钠)
肌注:
一般感染:
2.5万~5万单位/(kg·d)
80万~160万单位/(m2·d)
分2~4次
静滴:
肺炎败血症:
10万~20万单位/(kg·d)
流脑:
20万~40万单位/(kg·d)
肺炎链球菌脑膜炎及亚急性心内膜炎:
40万~60万单位/(kg·d),每6小时一次
鞘内:
5000~10000单位/日(1000单位/m1)
胸腔内:
5万~10万单位/次(2000~5000单位/m1)
喷雾用:
5万~10万单位/次(5万单位/m1)
苯唑西林(苯唑青霉素,新青霉素Ⅱ)
口服、肌注、静滴:
50~l00mg/(kg·d)分2~4次
口服宜空腹
氯唑西林(邻氯青霉素)
肌注、静注:
30~50mg/(kg·d)
分次给予(每6或8小时)
苄星青霉素G(长效西林)
肌注:
60万~120万单位/次
每半月或每1月1次
用于风湿性心脏病患儿,作预防感染措施
氨苄西林(氨苄青霉素)
口服、肌注、静注:
50~100mg/(kg·d)
严重感染:
可达200mg/(kg·d)
分4次
阿莫西林(羟氯苄青霉素)
口服:
50~100mg/(kg·d)
分3~4次
羧苄西林(羧苄青霉素,卡比西林)
肌注:
100mg/(kg·d)
分4次
静注:
严重感染:
100~300mg/(kg·d)
分数次滴注
喷雾:
0.5~1g溶于3~5m1水
湿敷:
0.2%溶液
哌拉西林(氧哌嗪青霉素)
肌注或静注:
80~200mg/(kg·d)
分3~4次注入
严重者:
可用300mg/(kg·d)
磺苄西林(磺苄青霉素)
静注:
40~80mg/(kg·d)
严重病例:
可达180mg/(kg·d)
分2~4次
美西林(氮卓脒青霉素
肌注:
40mg/(kg·d)
分4次,以200mg/ml浓度作深部注射
严重病例60mg/(kg·d)
分4~6次
静注:
30~60mg/(kg·d)
2~4次/日
稀释成10~20mg/ml药液缓慢滴入
氨苄西林/舒巴坦
肌注或静滴:
75~225mg/(kg·d)
分3~4次
阿莫西林/克拉维酸钾
口服:
3个月~1岁,62.5 mg/次
l~7岁,125mg/次
7~12岁,187.5mg/次
>12岁,250mg/次
3次/日
静滴:
30mg/(kg·次),3~4次/日
替卡西林/克拉维酸
静注:
200~300mg/(kg·d)
分4~6次
1.1.2头孢菌素类(包括复方制剂)
头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)
口服:
25~50mg/(kg·d)
分3~4次服
头孢唑啉(先锋霉素V)
肌注或静滴:
30~50mg/(kg·d)
分2~3次
严重感染:
100mg/(kg·d)
分2~4次
头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)
口服:
50~100mg/(kg·d)
分3~4次
肌注或静滴:
同上
头孢克洛(头孢氯氨苄)
口服:
20~40mg/(kg·d)
分3次
一日量不超过lg
头孢羟氨苄
口服:
20~40mg/(kg·d)
分2次
头孢孟多(头孢羟唑)
肌注或静滴:
50~100mg/(kg·d)
分2~3次
新生儿不推荐使用
头孢美唑(先锋美他醇)
肌注或静注:
50~100mg/(kg·d)
分2~4次
头孢呋辛(头孢呋肟)
口服:
30~100 mg/(kg·d)
分2~4次
肌注或静滴:
60 mg/(kg·d)
分2~4次
严重感染:
可加至100 mg/(kg·d)
药品不可嚼碎服用.故5岁以下小儿不宜用
头孢噻肟(头孢氨噻肟)
肌注或静滴:
50~100mg/(kg·d)
分2~3次
新生儿:
25mg/(kg·次)
2~3次/日
头孢哌酮
肌注或静滴:
50~100mg/(kg·d)
分2~4次
严重者:
可加至200mg/(kg·d)
新生儿的t½时间延长,因此剂量必须调整
头孢曲松(头孢三嗪)
肌注或静滴:
20~80 mg/(kg·d)
分l~2次
头孢克肟
口服:
3~6mg/(kg·d)
分2次
头孢他定(头孢羧甲噻肟)
肌注或静注:
30~100mg/(kg·d)
分2~3次
头孢布烯
口服:
9 mg/(kg·d),1次/日
饭前l小时或饭后2小时服用
1.1.3其他β一内酰胺类抗生素
氨曲南(噻肟单酰胺菌素)
肌注、静滴:
50~100 mg/(kg·d)
分2~3次
1.1.4氨基苷类
链霉素
肌注:
15~30 mg/(kg·d)
分2次
新生儿剂量:
10~20mg/(kg·d)
庆大霉素(正泰霉素)
口服:
10~15 mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴:
3~5mg/(kg·d)
分2~3次
与所有氨基苷类抗生素一样,6岁以下小儿慎用
卡那霉素
口服:
20~50mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴:
15~30 mg/(kg·d)
分2~3次
小儿应慎用,与强利尿剂合用会加重肾毒性、耳毒性
阿米卡星(丁胺卡那霉素)
肌注、静注:
5~10mg/(kg·d)
分2~3次
小诺霉素
肌注、静滴:
3~4 mg/(kg·d)
分2~3次
妥布霉素
肌注、静滴:
2~5 mg/(kg·d)
分2~3次
1.1.5酰胺醇类
氯霉素
口服、肌注:
25~50mg/(kg·d)
分4次
新生儿:
不超过25 mg/(kg·d)
静滴:
25~50mg/(kg·d)
(浓度2.5~5mg/m1)
新生儿及早产儿禁用
1.1.6大环内酯类
红霉素
口服:
20~40 mg/(kg·d)
分3~4次
静滴:
20~30mg/(kg·d)
分2~3次
(浓度0.5~1mg/m1)
琥乙红霉素
口服:
30~50mg/(kg·d)
分2~4次
罗红霉素
口服:
6~10mg/(kg·d)
分2次
早晚饭前服用
克拉霉素(甲红霉素)
口服、静注:
10~15 mg/(kg·d)
分2次
阿奇霉素(阿红霉素)
口服:
10 mg/(kg·d),1次/日
连服3日
1.1.7 其他类
麦迪霉素
口服:
20~30mg/(kg·d)
分3~4次服用
乙酰螺旋霉素
口服:
30~40 mg/(kg·d)
分3~4次
吉他霉素(柱晶白霉素,白霉素)
口服:
30mg/(kg·d)
分3~4次
静滴:
6~14 mg/(kg·d)
分2~3次
交沙霉素
口服:
30mg/(kg·d)
分3次
粘菌素(多粘菌素E,抗敌素)
口服:
5万~10万单位/(kg·d)
分3~4次
肌注(深部):
1.5万~2.5万单位/(kg·d)
分2次
杆菌肽
软膏8g(4000单位):
涂于患处,每日4~5次
眼膏2g(1000单位):
涂于结膜,3~4小时一次
林可霉素(洁霉素)
口服:
30~50mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴:
10~20mg/(kg·d)
分2~3次
克林霉素(氯洁霉素)
口服:
10~20 mg/(kg·d)
分3次
肌注、静滴:
15~25 mg/(kg·d)
分2次
万古霉素
静滴:
20~40 mg/(kg·d)
分2~4次
重感染,如败血症、肺炎
去甲万古霉素
静滴:
15~30 mg/(kg·d)
分2~3次
新生儿禁用
磷霉素
口服(磷霉素钙):
50~100 mg/(kg·d)
分3~4次
静滴:
50~200 mg/(kg·d)
分3—4次
(40mg/m1)
1.2磺胺类
磺胺嘧啶
口服:
0.1~0.15mg/(kg·d)
分2次,首剂加倍
肌注或静注:
0.1~0.15mg/(kg·d)
分2次(50mg/m1)
甲氧苄啶
口服:
10mg/(kg·d)
复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)
口服或肌注:
50mg/(kg·d)
分2次
(以SMZ计算)
丙磺舒(羧苯磺胺)
口服:
1.5岁以上
首剂25mg/(kg·次)
维持量:
10mg/(kg·次)
每6小时一次
1.3 硝基呋喃类
呋喃唑酮
口服:
5~10mg/(kg·d)
分4次
呋喃妥因(呋喃呾啶)
口服:
6~10mg/(kg·d)
分4次
新生儿或严重肾功能减退者忌用
1.4喹诺酮类
吡哌酸
口服:
5~10mg/(kg·次)
一日3~4次
可影响软骨发育,婴幼儿慎用
诺氟沙星(氟哌酸)
口服:
10~15mg/(kg·d)
分2~3次
静滴:
4~8mg/(kg·次)
一日2次
一般不用于幼儿
氧氟沙星(氟嗪酸)
口服:
5~15mg/(kg·d)
分2~3次
静滴:
5~10mg/(kg·次)
一日2次
一般不用于幼儿
环丙沙星(环丙氟哌酸)
口服:
10~20mg/(kg·d),分2~3次
静滴:
5~8mg/(kg·d),分2次
一般不用于幼儿
1.5抗结核病药
异烟肼
口服:
10~20mg/(kg·d)
顿服
硫酸链霉素
肌注:
20~30mg/(kg·d)
分2次
鞘内:
lmg/(kg·d)
(应稀释至5mg/m1)
分2次
喷雾:
300mg/(2m1·次)
2~4次/日
利福平
口服:
10~20 mg/(kg·d)
空腹顿服或分2次
新生儿不用,3个月内婴儿少用
环丝氨酸
口服:
10mg/(kg·d)
分2次
癫痫病儿忌用
吡嗪酰胺
口服:
20~30mg/(kg·d)
分3~4次
乙胺丁醇
口服:
15~25mg/(kg·d)
分2次
病情严重者开始时用25mg/(kg·d),好转后减量
1.6 抗真菌药
制霉菌素
口服:
5万~10万U/(kg·d)
分3~4次
外用:
5万~10万U
分2~3次
两性霉素B(两性霉素乙)
静滴:
开始时
0.1~0.25mg/(kg·d)
每日1次
以后渐增至lmg/(kg·d)
酮康唑
口服:
l~4岁每日50mg
5~12岁每日100mg
顿服(在餐间服用吸收好)
伊曲康唑(依他康唑)
口服:
3~5mg/(kg·d)
分1~2次
氟康唑
口服:
1~2mg/(kg·d)
每日1次
静滴(用于3岁以上儿童):
浅表真菌感染:
l~2mg/(kg·d),每日1次
深部真菌感染:
3~6mg/(kg·d),每日1次
1岁以下儿童禁用
氟胞嘧啶
口服、静注:
50~150mg/(kg·d)
分2~4次
1.7 抗病毒药物
金刚烷胺(金刚胺)
口服:
3~8mg/(kg·d)
(总量不超过150mg/d)
分2~3次
利巴韦林(病毒唑、三氮唑核)
口服:
10~15mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴、静注:
10~15mg/(kg·d)
分2次
阿昔洛韦(无环鸟苷)
口服:
10~20mg/(kg·d)
1次/4h
静滴:
5~10mg/(kg·次)
每日3次
2 抗寄生虫药
2.1抗疟药
磷酸氯喹
口服:
①首剂:25mg/kg
②治疗6~8小时后及第2~3日,各服1次,12.5mg/(kg·次)
③预防:
12.5mg/(kg·次)
每周1次
磷酸伯氨喹啉(伯氨喹)
口服:
0.2~0.3mg/(kg·次)
3次/日
连服8日
硫酸奎宁
口服:
30mg/(kg·d)
3次/日
连服7日
无味奎宁(优奎宁)
同上
因无苦味,适用于儿童,剂量可稍大
二盐酸奎宁
肌注(深部)或静注:
5~10mg/(kg·次)
乙胺嘧啶
口服、预防用:
年长儿25mg
学龄前儿童12.5mg
每10~14日服1次
因味甜,应防止小孩误服中毒
青蒿素
口服或肌注:
总量15 mg/kg,分三日用完
2.2 抗阿米巴病药
盐酸依米丁(盐酸吐根碱)
深部皮下:
0.5~lmg/(kg·d)
连用8~10天
喹碘方
口服:
20mg/(kg·次)
3次/日,连服7~10日
保留灌肠:
1~2g溶于l00~200ml生理盐水
每日1次
甲硝唑(甲硝哒唑)
口服:
治阿米巴:
50mg/(kg·d)
分3次服,连用5~7日
抗厌氧菌、治滴虫:
15~20 mg/(kg·d)
分3次服,连用5~7日
磷酸氯喹
口服:
第l、2日20mg/(kg·d)
分2~3次
以后10mg/(kg·d)
分1~2次,连服14~20日
卡巴胂(碳酰苯胂,对脲基苯砷酸)
口服:
8~l0mg/(kg·d)
分3次,连服10日。必要时可休息l0天后再给一疗程
双碘喹啉(双碘方,双碘羟喹啉)
口服:
30~40 mg/(kg·d)
分3次,连服2周
氯碘喹啉(氯碘喹,氯碘羟喹)
口服:
5~10 mg/(kg·次)
每口3次,连服10天
2.3 抗血吸虫病药
酒石酸锑钾
静注:
20日疗法:
25mg/kg,总量分20日静注.每用药6日停1日,注射后绝对卧床2小时
儿童禁用3日疗法
吡喹酮(环吡异喹酮)
口服:
10 mg/(kg·次)
3次/日,连服2日
呋喃丙胺
口服:
1.0g/次,3次/日
或50mg/(k·d),分3次服
喷他脒(戊烷脒)
肌注、静滴:
4 mg/(kg·d),连用一个疗程(10~15天)总量不超过60mg/kg
2.4 驱肠虫药和抗其他寄生虫病药
枸橼酸哌嗪
口服:
驱蛔虫:
0.15g/(kg·d),最大量不超过3g,临睡前服,连服2日
驱蛲虫:
0.06g/(kg·d),2次/日,连服7日,一日量不超过2g
左旋咪唑
口服:
驱蛔虫:3 mg/(kg·d),晚饭后顿服
驱钩虫:2 mg/(kg·d),晚饭后顿服,连服2日
甲苯咪唑(甲苯哒唑)
口服:
驱钩虫、鞭虫:每次100mg,每日2次,连服3~4日
驱蛔虫:顿服200 mg/次
丙硫咪唑(阿苯达唑)
口服:
驱钩虫:
12岁以上400mg/次,10日后重复1次
驱蛔、蛲、鞭虫:
顿服400mg,12岁以下200 mg
恩波维铵
口服:
5~7.5 mg/(kg·次),睡前一次顿服,总量不超过0.25g,间隔2~3周重复一次
3 主要作用于中枢神经系统的药物
3.1 中枢兴奋药
安钠咖(苯甲酸钠咖啡因)
皮下、肌注:
8 mg/(kg·次)
必要时可每4小时重复1次
洛贝林(盐酸山梗菜碱)
皮下、肌注、静注:
0.3~3mg/次,必要时每隔30分钟可重复使用一次
用于治疗新生儿窒息、一氧化碳中毒和重感染所致呼吸衰竭
尼可刹米
皮下、肌注、静注:
10~15mg/(kg·次)
必要时每30分钟可重复一次
二甲弗林
肌注、静注:
0.1~0.2mg/(kg·次)
乙胺硫脲(克脑迷)
静滴:
20~25mg/(kg·次),溶于5%~l0%葡萄糖溶液250~500ml中
9~10天为一疗程
3.2 镇痛药
盐酸吗啡
皮下:
0.1~0.2mg/(kg·次)
1岁以内不用
盐酸哌替啶
口服、皮下、肌注、静注:
0.5~1 mg/(kg·次)
婴儿忌用
磷酸可待因
口服:
镇痛:
0.5~1mg/(kg·次)或3mg/(kg·d),分4~6次
镇咳:
1/3~1/2上述量
氨酚待因片剂:每片含对乙酰氨基酚500mg,磷酸可待因84mg
口服:
7~12岁
0.5~1片/次
每日3次
7岁以下小儿不宜使用
芬太尼
肌注:
1~2 μg/(kg·次)
每日2~4次
曲马朵
口服:
1 mg/(kg·次)
肌注、静注:
1~2 mg/(kg·次)
3.3 解热、镇痛、抗炎药
阿司匹林(乙酰水杨酸)
口服:
解热:
30~60 mg/(kg·d)
分4~6次或5~10mg/(kg·次)
抗风湿:
80~100mg/(kg·d)
分3~4次,后期减量
安乃近(诺瓦经)
口服:
10~20 mg/(kg·次)
每日3次
肌注:
5~10 mg/(kg·次)
对乙酰氨基酚(醋氨酚)
口服:
10~15mg/(kg·次)
分3~4次服
3岁以下儿童慎用
赖氨匹林(阿司匹林赖氨酸)
肌注、静注:
10~25mg/(kg·次)
吲哚美辛
口服:
0.5~1mg/(kg·d)
每日2~3次
可用于早产儿动脉导管未闭
萘普生
口服:
抗风湿:
10~20 mg/(kg·d)
分2次
每日剂量不大于2g
布洛芬(异丁苯丙酸)
口服:
5~10mg/(kg·次)
每日3次,宜饭后服
双氯芬酸(双氯灭痛)
口服:
2~3 mg/(kg·d)
分3次
肌注:
1.5 mg/(kg·次)
每口1次
3.4 抗癫痫药和抗震颤麻痹药
苯巴比妥(鲁米那)
口服:
2~3 mg/(kg·d)
分2~3次
(渐加量直至发作控制后继用原剂量)
肌注:
6~10 mg/(kg·次)
苯妥英钠
口服:
3~8 mg/(kg·d)
分2~3次
肌注:
3~5 mg/(kg·次)
癫痫持续状态:
5~10mg/(kg·次)
该药不良反应较大,故小儿不做首选
扑痫酮(去氧苯比妥)
口服:
10~25mg/(kg·d)
分2~3次
(从小量开始渐增量,直至发作控制)
乙琥胺
口服:
5~l0mg/(kg·d)
分3次
(从小量开始渐增量,直至发作控制)
地西泮(苯甲二氮卓)
口服:
<1岁1~2.5mg/d
幼儿不超过5 mg/d
5~10岁小儿不超10mg/d
注射:(缓慢静注)
0.25~0.5mg/(kg·次),但不能超过20mg/次
6个月以内的婴儿禁用
硝两泮(硝基安定)
口服:
幼儿5~15mg/(kg·d)
学龄儿5~30mg/(kg·d)
分2~3次
氯硝西泮
口服:
0.03~0.05mg/(kg·d)
分2~3次
(从小量开始,渐增至发作控制)
维持量:0.l~0.2mg/(kg·d)
卡马西平(酰胺咪嗪)
口服:
止痛:
10~20mg/(kg·d)
分3次
抗癫痫:
5mg/(kg·d)
分2~3次
氟哌啶醇(氟哌丁苯)
口服:
3~12岁的精神病或多动症患儿,开始0.05mg/(kg·d),分2~3次服,5~7日后酌情增加至0.1mg/(kg·次),每日2~3次
丙戊酸钠(抗癫灵)
口服:
开始15mg/(kg·d),分3次,以后根据情况每周增加5~l0mg/(kg·d),直至发作控制,但不应超过40mg/(kg·d),单用此药20~40mg/(kg·d),与其他药合用时相应减量
静滴:
0.5~1mg/(kg·h)
持续或重复滴注
苯海索
口服:>5岁
1~2mg/次,3次/日
4岁以下儿童不用或慎用
托吡酯
口服:(12岁以上)
第一周,每晚口服50mg,以后每周增加剂量50~l00mg,不超过1600mg/d.每日1~2次
泰必利
口服:
4~8mg/(kg·d),分2~3次
3.5 镇静药、催眠药和抗惊厥药
苯巴比妥钠(鲁米那)
镇静、催眠:
口服:
2~3mg/(kg·次)
3次/日
抗惊厥:
肌注:
6~10mg/(kg·次)
必要时过4小时可重复,极量不超过0.2g/次
异戊巴比妥
用法基本同上
抗惊厥:
肌注或静脉缓慢推注
每次5mg/(kg·次)
不用于新生儿高胆红素血症
水合氯醛
镇静、催眠:
口服或灌肠:
每次30~40mg/kg
抗惊厥:
口服或灌肠:
每次40~60mg/kg
儿童一次极量不超过1g
副醛(三聚乙醛)
镇静:
灌肠:
每次0.2~0.3ml/kg
(稀释成10%的溶液)
抗惊厥:
肌注(需深部注射):
每次0.1~0.2ml/kg
极量不超过5ml/次
盐酸氯丙嗪(氯普吗嗪)
口服、肌注、静注:
0.5~1g/(kg·次)
溴化钾
溴化钠
口服:
50~l00mg/(kg·d)
3次/日
氯氮卓
口服:
0.5mg/(kg·d)
分3~4次
常用于5岁以上患儿
5mg/次
哌醋甲酯
口服:
0.5~0.75mg/(kg·次)
2~3次/日
肌注、静滴:
0.5mg/(kg·次)
一日总量不超过40mg
6岁以下小儿避免使用
氨甲丙二酯
口服:
25mg/(kg·d)分3次
6岁以下儿童不用
4 及其辅助药物
羟丁酸钠(羟基丁酸钠)
静注:
首次剂量
80~100mg/kg
需要时可隔l~1.5小时再用1/4~1/2
首次量
癫痫或心脏病患儿禁用
静注:
l~2 mg/(kg·次),缓慢
肌注:
4~8mg/(kg·次)
个体间差异大
硫贲妥钠(戊硫巴比妥钠)
静注:
4~8 mg/(kg·次)
深部肌注:
15~20 mg/(kg·次)
丙泊酚
静滴:
诱导麻醉:2~2.5mg/kg
维持麻醉:
0.1~0.2 mg/(kg·min)
9~15 mg/(kg·h)
3岁以下儿童不宜使用
普鲁卡因(奴佛卡因)
浸润局麻:0.25%~0.5%溶液,一次量0.5~1.0g
神经阻滞麻醉:1%~2%
硬膜外麻醉:2%~4%
腰麻:2.5%~5%
利多卡因(赛罗卡因)
表面麻醉、神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉,还用于心律失常。
小儿常用量随个体而异,一次给药总量不得超过4.0~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液
治疗心律失常:1~3mg/(kg·次)
丁卡因(的卡因)
眼科用:0.5%~l%溶液
耳鼻喉科用:1%~2%溶液
总量不超过20ml
硬膜外麻醉用:0.25%
氯化琥珀胆碱
静注:l~2mg/(kg·次)
维持量浓度0.1%~0.2%
0.5 mg/min
注:(1)静注最常用,深部肌注可用于小儿。
(2)本品诱发恶性高热的危险在小儿远比成人高
泮库溴铵
静注:0.06~0.lmg/(kg·次)
新生儿0.02~0.05 mg/(kg·次)
维持量0.5~1.5ug/(kg·min)
对新生儿、未成熟儿作用时间长达60~120分钟,使用时注意过量
维库溴铵
插管剂量:
0.1~0.15 mg/kg
静注:
首剂量0.08~0.1mg/kg
追加量0.025~0.05mg/kg
婴儿对本品较敏感,应先试用小量,恢复时间较成人长
5 主要作用于循环系统的药物
5.1 钙拮抗药
维拉帕米
口服:
I~2mg/(kg·次)
2~3次/日
静注:
0.1~0.2mg/(kg·次)(需缓滴)
5.2 治疗慢性心功能不全的药物
洋地黄毒苷(狄吉妥辛)
口服:
饱和量:
<2岁,0.03~0.04 mg/kg
>2岁,0.02~0.03 mg/kg
分成3~6次,1~2日服完以后,用上述l/10量作为每日维持量。
地高辛(狄高辛)
口服:
饱和量:
<2岁,0.06~0.08 mg/kg
>2岁,0.04~0.06mg/kg
口服分3~6次完成,l~2日用完,以后用上述量的l/4为每日维持量。
静注:
饱和量:
<2岁,0.04~0.06 mg/kg
>2岁,0.02~0.04mg/kg
早产儿、新生儿宜用1/3或1/2量
毛花苷丙
静注、肌注:
饱和量:
<2岁,0.03~0.04mg/kg
>2岁,0.02~0.03mg/kg
分数次注射,维持量为饱和量的1/3~1/4。亦可改为口服洋地黄制剂
静注困难可肌注,但作用较慢
毒毛花苷K(康毗箭毒子素)
静注:
0.007~0.01mg/(kg·次)
必要时,可重复1~2次
维持量改为口服洋地黄制剂
黄荚苷
口服:
<2岁,0.06~0.08 mg/(kg·次)
>2岁,0.04~0.06mg/(kg·次)
维持量为上量的1/4~1/3,分2次
静注:
<2岁,0.007~0.0lmg/(kg·次)
>2岁,0.003~0.007mg/(kg·次)
速给法给药,首次用饱和量的2/3,2~4小时后酌情再用1/3,维持量改口服
氨力农(氨利酮,氨吡酮,氨双吡酮)
口服:2~4mg/(kg·d).分2~4次
静注、静滴:
首剂0.75mg/kg(在2~3分钟内注完);
再以5~10μg/(kg·min)的速度静滴维持7~10日
最大量≤l0mg/(kg·d)
婴幼儿慎用
5.3 抗心律失常药
美西律
口服:
3~5mg/(kg·次),3~4次/日,稳定后可减量
静注:
开始2~3mg/kg,加5%葡萄糖液20ml,缓注,如无效可半小时后再注一次,维持量0.75~1mg/min
普罗帕酮
口服:
1~3mg/(kg·次),2~3次/日,宜在饭后或与食物同用,不可嚼碎
静注:
20~40mg/h,严密监护
硫酸奎尼丁
口服:
25~30mg/(kg·d)
每2小时1次,5次/日(用前先给实验量2mg/kg)
一旦转律,改用维持量l0mg/(kg·d)
静注:
2mg/(kg·次)
以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注
盐酸普鲁卡因胺
口服:
10~15mg/(kg·次)
6小时/次
肌注:
6mg/(kg·次)
每6小时1次,至症状消失或出现中毒反应即停
门冬氨酸钾镁
口服:
<5岁,1片/次
>5岁,2片/次
3次/日
静滴:
5~20ml/次
1次/日
(加入5%或10%葡萄糖注射液250~500ml缓慢滴注)
氯化钾
口服:
0.5~1g/次
或0.1~0.2g/(kg·d)
3次/日
静滴:
0.1~0.2g/(kg·次)
胺碘酮(乙胺碘呋酮)
口服:
5~10mg/(kg·d)
分3次,4~8次后改为5~6mg/(kg·d)
5.4 防治心绞痛药
双嘧达莫(哌醇定)
口服:
0.5~1mg/(kg·次)
3次/日
肌注:
0.2~0.3mg/(kg·次)
5.5 降血压药
利血平(蛇根碱)
口服:
0.02mg/(kg·d)
分2~3次
肌注、静注:
0.07mg/(kg·次)
极量1.25 mg/次,l~2次/日
降压灵
口服:
>5岁,2~4mg/次
2~3次/日
可乐定(可乐宁)
口服:
0.001~0.005mg/(kg·次)
2~3次/日
静注:
0.003mg/(kg·次)
加入5%葡萄糖液中慢注
硝普钠
静注:
1~1.5mg,/(kg·次),加入5%葡萄糖溶液500ml
5~15滴/分钟
卡托普利(巯甲丙脯酸)
口服:
开始1mg/(kg·d),逐渐增加,求得最低有效量,最大可增至6mg/(kg·d),分3次
硝苯地平(心痛定)
口服或舌下含服:
10~20mg/次,3次/日
静注:
1mg/次
喷雾剂:
1.5~2mg/次
盐酸肼屈嗪
口服:
0.75mg/(kg·d)
分4次
肌注(与利血平合用):
0.15mg/(kg·次)
每12~24小时一次
硫酸镁
肌注:25%溶液
0.2~0.4ml/(kg·次)
静滴:1%~2%溶液
0.1~0.15g/(kg·次)
一半剂量在15(kg·次)20分钟内滴入,余量在90分钟内滴完
5.6抗休克的血管活性药
盐酸肾上腺素
肌注:0.5~lmg/次用于过敏性休克
重酒石酸去甲肾上腺素(去甲肾,正肾上腺素)
静滴:
新生儿~1岁,0.3~0.5mg/次
2~12岁,0.5~lmg/次
加入5%~10%葡萄糖250ml中
每分钟0.02~lμg/kg,根据血压调节滴速,严防药液外漏,因可引起局部组织坏死
重酒石酸间羟胺
肌注:
0.1mg/(kg·次)
静滴:
0.3~2mg/(kg·次)
以5%~l0%葡萄糖注射液100~250rnl稀释,速度以维持有效血压为度。从小量开始,无效时可逐渐加量。滴注时最大效果并非立即发生,因此每当增加剂量时,必须观察10分钟以上,才能决定
多巴胺(3一羟酪胺,儿茶酚乙胺)
静滴:
10~20mg/次,以5%~10%葡萄糖注射液l00ml稀释,缓慢静滴,滴速应保持在2.5~l0μg/(kg·min)。开始以10~15滴/分钟滴注,待血压平稳,休克症状好转后,再逐渐稀释浓度,减慢点滴速度,直至休克完令恢复再停药
甲氧明(盐酸甲氧胺)
肌注:
0.25mg/(kg·次)
1~3次/日
静注、静滴:
l/3以上量
硫酸甲苯丁胺
肌注:
0.4mg/(kg·次)
静注:
0.25~0.5mg/(kg·次)(加入10%葡萄糖l00ml左右)
盐酸苯肾上腺素(去氧肾上腺素)
皮下、肌注:
0.1~0.25mg/(kg·次)
1~2小时1次
硫酸阿托品
抗休克:静注,0.03~0.05mg/(kg·次),用生理盐水或葡萄糖稀释后使用,需根据病情需要1 5~30分钟用一次
多巴酚丁胺
滴注:
10~20mg/次
用5%葡萄糖稀释后滴注,速度2.5~l0μg/(kg·min),一般从小剂量开始,视病情调整剂量。
酚妥拉明(甲磺酸苄胺唑啉)
口服:
1~1.5mg/(kg·次)
3~4次/日
口服效果差,仅为注射给药的20%
静滴:
0.2~0.3mg/(kg·次)
必要时4~6小时重复
氢溴酸东莨菪碱
见解痉药
氢溴酸山莨菪碱(654-2)
见解痉药
6 主要作用于呼吸系统的药物
6.1祛痰药
氯化铵
口服:
40~60mg/(kg·d)
分4次
溴己新
口服:
4~8mg/次,2~3次/日
肌注:
2~4mg/次,1~2次/日
多用于年长儿
氨溴索
口服:
1.2~1.6mg/(kg·d)
3次/日
乙酰半胱氨酸
喷雾(10%浓度):
1~3ml/次,2~3次/日
气管滴入(5%浓度):
0.5~2ml/次,2~6次/日
口服:
100mg/次
2~4次/日
愈创木酚甘油醚
口服:
3~5mg/(kg·次)
3~4次/日
6.2镇咳药
喷托维林
口服:
5岁以上
0.5~1mg/(kg·次)
6.25~12.5mg/次,2~3次/日
右美沙芬(美沙芬,右甲吗喃)
口服:
5~l0mg/次
2~3次/日
宜用于无痰干咳年长儿
6.3平喘药
盐酸麻黄碱(盐酸麻黄素)
口服、皮下、肌注:
0.5~0.75mg/(kg·次)
最大1次不超过30mg
分3~4次
盐酸肾上腺素
过敏性休克:肌注
0.5~1mg/次
急性支气管哮喘:皮下注射
0.25~0.5mg/次
盐酸异丙肾上腺素
舌下:
5岁以上2.5~l0mg/次
每日2~3次
气雾吸入:
0.25%吸入
每日2~3次
沙丁胺醇(羟甲叔丁肾上腺素)
口服:
0.1~0.15mg/(kg·次)
2~3次/日
控释片
4mg/次(3~12岁)
2次/日
气雾吸入:
1~2喷/次
每4小时1次
特布它林(间羟叔丁肾上腺素)
口服、皮下:
1.25~2.5mg/次
2~3次/日
喷雾吸入:
l~2喷/次
福莫特罗
口服:
4μg/(kg·d)
分2~3次
丙卡特罗(盐酸普鲁卡地鲁)
口服:
大于6岁
25μg/次,或1μg/(kg·次)
2次/日,或睡前服1次。
早产儿、新生儿和年幼儿慎用
异丙托溴铵
气雾吸入:
40~80μg/次,3~4次/日
氨茶碱
口服:
4mg/(kg·d)
每日2~3次
静注:
2~4mg/(kg·次)
50%葡萄糖注射液稀释(6.25~12.5mg/m1)
静滴:
2~4 mg/(kg·次)5%葡萄糖注射液稀释(1~2mg/m1)
对肝脏或心脏功能差的小儿,剂量宜较小,最好能监测血药浓度
色甘酸钠
支气管哮喘:
粉末喷雾吸入:
20 mg/次,3~4次/日
气雾吸入:
3.5~7 mg/次,3次/日
过敏性鼻炎:
干粉吸入或吹入鼻腔:
5mg/次,3~4次/日
6.4来源于中草药的祛痰镇咳及平喘药
复方甘草合剂(棕色合剂)
口服:
lml/(岁·次)
每日3~4次
不用于婴儿期
7 主要作用于消化系统的药物
7.1 治疗消化性溃疡病药物
7.1.1 抗酸药、胃黏膜保护剂和胃酸分泌抑制剂
枸橼酸铋钾(胶体次铋枸橼酸,三钾二枸橼酸铋)
口服:
60~120mg/次
3~4次,饭前服
用温开水40ml稀释后冲服
年幼小儿一般不宜服用本品
西咪替丁(甲氰咪胍)
口服、肌注:
5~10mg/(kg·次),2~4次/日
多用于年长儿溃疡病或危重病儿应激性溃疡
雷尼替丁
口服:
大于8岁
3~5mg/(kg·次),2~3次/日.于早晚饭时服
静注:
儿童不用
婴儿、8岁以下儿童慎用
奥美拉唑
口服:
0.4mg/(kg·次)
1次/日
磷酸铝凝胶
口服:
5~10g/次,2~4次/日
用前摇匀
麦滋林-S颗粒
口服:
<6岁0.335g/次
>6岁0.67g/次
3~4次/日
7.1.2 复方制剂
胃得乐(胃速乐)片剂:每片含次碳酸铋0.175g,碳酸镁0.2g.碳酸氢钠0.1 g
口服
6岁以上,l~3片/次
3次/日,嚼碎服用
7.2胃肠解痉药
颠茄片
口服:
0.2~0.6mg/(kg·d)
分3次
极量lmg/(kg·次)
硫酸阿托品
解痉:
口服、皮下:
0.01mg/(kg·次)
极量0.3mg/次
抗休克:
静注:
0.03~0.05mg/(kg·次)
用盐水或葡萄糖稀释后静注,根据病情需要隔15~30分钟用一次
氢溴酸山莨菪碱(654-2)
口服:
0.3~2 mg/(kg·次)
每日3次
肌注、静注:
0.5~lmg/(kg·次),用于感染性休克时,每15~30分钟一次,至血压恢复即减量停用
氢溴酸东莨菪碱
口服:
0.006mg/(kg·次),每日3次
皮下、肌注:0.006mg/(kg·次)
极量:0.5 mg/次
乳幼儿、婴儿应慎用
普鲁本辛(丙胺太林)
口服:
0.5mg/(kg·次)
1~3次/日
7.3助消化药
胃蛋白酶合剂
口服:
2岁以下,2.5ml/次
2岁以上,3~5ml/次
3次/日
干酵母
口服:
0.5~1.5g/次
3次/日,嚼服
7.4促胃肠动力药、止吐药和催吐药
甲氧氯普胺
口服:
0.2~0.3 mg/(kg·d)
3次/日,饭前30分钟服
肌注(必要时):
0.1~0.2mg/(kg·次)
多潘立酮
口服液剂:0.25ml/(kg·次)
片剂:0.3~0.5mg/(kg·次)
滴剂:1~2滴/(kg·次)
3次/日
直肠给药(栓剂):
<2岁,2~4枚(幼儿用,10mg)/日
>2岁,2~4枚(儿童用,30mg)/日
肌注:
0.2~0.3mg/(kg·次)
婴儿期可出现神经系统症状,1岁以内应特别慎用
西沙必利
口服:
0.1~0.2mg/(kg·次)
每日2~4次
7.5泻药与止泻药
7.5.1 泻药
硫酸镁
口服:
0.15~0.25mg/(kg·次)
睡前或必要时服
酚酞
口服:
3mg/(kg·次),1~2次/日
开塞露
肛门注入:
5~10ml/次,慢慢插入肛门,将药液挤入直肠,保留5分钟
液状石蜡
口服:
0.5ml/(kg·次),睡前服
7.5.2 止泻药
八面体蒙脱石
口服:
新生儿,1/4袋/次,3次/日
1岁以下,1袋/日
1~2岁,1~2袋/日
2~3岁,2~3袋/日
3岁以上3袋/日
分3次
急性腹泻,首剂可加倍,慢性腹泻剂量酌减
鞣酸蛋白
口服:
婴儿
0.05~0.2g/次
儿童
0.2~l g/次,3次/日
药用炭(活性炭)
口服:
0.3~0.6 g/次,3次/日
7.6微生态药物
乳酶生
口服:
0.3~0.6g/次,3次/日,饭前服
双歧杆菌制剂
口服:
l/2~l粒/次
早晚餐后各服1次
8 主要作用于泌尿系统的药物
呋塞米(呋喃苯胺酸)
口服:
2~3 mg/(kg·d)
分2~3次
静滴、静注:
l~2mg/(kg·次)
依他尼酸(利尿酸)
口服:
0.5~1 mg/(kg·次)
l~3次/日
静注、静滴:
0.5~1 mg/(kg·次)
可致腹泻、胃肠出血、耳聋,可致尿闭症,婴儿禁用
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)
口服:
l~2 mg/(kg·d)
l~2次/日
螺内酯(螺旋内酯固醇)
口服:
2 mg/(kg·d)
分3~4次
氨苯蝶啶(三氨蝶呤)
口服:
2~4mg/(kg·d)
l~2次/日
乙酰唑胺(醋氮酰胺)
口服:
5mg/(kg·次)
每日或隔日一次
甘露醇
静注:
l~2 g/(kg·次)
必要时可6~8小时用药一次
山梨醇
同上
9 影响血液及造血系统的药物
9.1促凝血药
维生素K1
肌注、静注:
10mg/次
1~2次/日
用于凝血酶原过低症、新生儿出血病、阻塞性黄疸等,静注应缓慢,一分钟不超过5mg
亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K3)
口服:
l~2mg/次
3次/日
肌注:
4mg/次
2~3次/日 新生儿应用后可能出现高胆红素血症
维生素K4(乙酰甲萘醌)
口服:
2~4mg/次
3次/日
氨基己酸(6-氨基己酸)
口服、静滴:
0.1g/(kg·次)
静注时溶于50~100ml葡萄糖或生理盐水中,每4~6小时一次
氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸,对羧基苄胺,止血芳酸)
静注:
0.1g/次
溶于葡萄糖液或生理盐水中缓慢滴注
凝血环酸(氨甲环酸,止血环酸,凝血酸)
口服:
0.25 g/次
3~4次/日
静注:
0.25g(加入25%葡萄糖液20m1静推,或加入5%~10%葡萄糖液或生理盐水中静滴),2次/日
血凝酶(巴曲酶,蛇凝血素酶)
肌注:
0.2~0.5kU/次
1次/日
一般疗程为2天
外用:
蘸药压迫止血
治疗新生儿出血,宜与维生素K合用
酚磺乙胺
口服:
10mg/(kg·次)
2~3次/日
肌注、静注:
0.125~0.25g/次
2~3次/日,视病情可增加剂量
卡巴克络(肾上腺色腙)
口服:
<5岁,1.25~2.5mg/次
>5岁,2.5~5mg/次
2~3次/日
肌注:
<5岁,2.5~5mg/次
>5岁,5~10mg/次
2~3次/日
凝血质
皮下、肌注:
7.5~15mg/次
抑肽酶
静滴:
8万~12万U/次,以后1万U/2h,直至止血
预防:
(手术前一日开始)2万U/日,连续3日
外用:
治疗渗血
硫酸鱼精蛋白
中和肝素:
与末次肝素用量相当
抗自发性出血:
静滴:
5~8mg/kg,分2次,间歇6小时,连续应用不宜超过3日
9.2抗凝血药
枸橼酸钠
输血时用
每100ml血中加0.25g
肝素钠
静滴:
100单位(1mg)/(kg·次).溶入10%葡萄糖溶液或生理盐水50~l00ml中,在4小时内缓慢滴入
华法林(苄丙酮香豆素)
口服:
0.2~0.5mg/(kg·次),以后每日维持量2~8mg
链激酶(溶栓酶,链球菌激酶)
静滴:
负荷剂量25万~60万U
维持量10万U/h
连续静滴
剂量儿童应根据抗链激酶抗体值高低而定,维持量保持20U/(m1·h)
尿激酶
静滴:
开始2~3日
200~400μg/(kg·次)
3日后
1万~2万U/日,维持7~l0日后改为5000U/日
肌注维持
9.3抗贫血药
硫酸亚铁
口服:20~30mg/(kg·d)或0.1~0.3g/次(自小量开始)
3次/日
饭后服
婴幼儿宜用2.5%硫酸亚铁合剂
富马酸亚铁
口服:
0.05~0.2g/次
3次/日
多糖铁合剂
口服:
2.5ml/日或5mg/(kg·d)
1次/日
枸橼酸铁铵
口服:
0.1~0.2g/(kg·d)
3次/日
收敛作用小,刺激性较少.患者易耐受,适用于儿童不能吞服片剂者
叶酸
口服:
5mg/次
3次/日
维生素B12(氰钴胺)
肌注:
50~100μg/次
每日或隔日1次
亚铁血红素
口服:
<3岁,5g/次
>3岁,l0g/次
2次/日
促红素(促红细胞生成素,红细胞生成素重组人红细胞生成素)
肾性贫血:
静注、皮下注射:
初始剂量50~150U/kg,3次/周;使血红蛋白增加到100~120g/L。维持剂量为25~50U/kg,2~3次/周
9.4促进白细胞增生药
沙格司亭(粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)
(1)骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血:皮下注射3μg/(kg·d),1次/日;3~4日显效后调节剂量,使白细胞维持在所希望的水平
(2)癌症化疗:皮下注射5~10μg/(kg·d),1次/日;于化疗停药后开始使用,持续7~10天
非格司亭(粒细胞集落刺激因子)
皮下静注:
用5%葡萄糖
<3岁,75μg,/次
4~6岁,150μg/次
7~12岁,300μg/次
1次/日,可根据白细胞上升数减少剂量或2~5/μg/(kg·d)
维生素B4(磷酸氨基嘌呤,磷酸腺嘌呤)
口服:
10~20mg,/次
3次/日
肌注:
20mg,/次
1~2次/日
茜草双酯
口服:
15~20mg/(kg·次)
3次/日
利血生
口服:
10~20mg/次
3次/日
肌苷
口服:
0.1~0.2g/次
3次/日
静滴:
0.1~0.2g/次
1次/日
10 抗变态反应药物
盐酸苯海拉明
口服:
2~4mg/(kg·d)
分4次
新生儿、早产儿忌用
盐酸异丙嗪
口服、肌注、静滴:
0.5~lmg/(kg·次)
1~3次/日
小儿可出现兴奋现象
马来酸氯苯那敏
口服:
0.3~0.4mg/(kg·d)
3~4次/日
新生儿或早产儿不宜使用
富马酸酮替芬
口服:
0.5~1mg/次,2次/日
去氯羟嗪
口服:
1~2mg/(kg·次)
3次/日
赛庚啶
口服:
0.1mg/(kg·次)
3次/日
极量:0.2mg/(kg·次)
阿司咪唑
口服:
<6岁,0.2mg/(kg·d)
>6岁,5mg/d
>12岁,l0mg/d
1次/日
氯雷他定
口服:
2~12岁
体重>30kg,l0mg/d
体重<30kg,5mg/d
1次/日
西替利嗪
2~6岁,5mg/d,分1~2次
6~12岁,l0mg/d,分1~2次
曲普利啶
口服:
>6岁,1.25mg/次
2~6岁,0.8mg/次
<2岁,0.05mg/(kg·次)
2次/日
葡萄糖酸钙
口服:
0.5~1g/次
2~3次/日
静注、静滴:
>5岁,0.5~1g/次
11 激素及其有关药物
醋酸可的松
口服:
2.5~l0mg/(kg·d)
分3~4次
肌注:
1/3~1/2口服量
氧化可的松(考的索,皮质醇)
口服:
4~8mg/(kg·d)
分3~4次
静滴:
4~8mg/(kg·d)
于8小时内滴入,或分3~4次滴入
泼尼松(去氧叮的松,强的松)
口服:
l~2mg/(kg·d)
分3~4次
泼尼松龙(去氢氢化可的松,强的松龙)
口服:
l~2mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴:
1~2mg/(kg·d)
分2次
甲泼尼龙(甲基强的松龙)
口服:
1~2mg/(kg·d)
分3~4次
静注、静滴:
10~20mg/次,1~2次/日
关节腔、肌内:
10~80mg/次
地塞米松
口服:
0.1~0.25mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴:
1~2.5mg/次
每日1~2次
因肾上腺皮质激素可抑制患儿的生长和发育,如需长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松),避免使用地塞米松等长效制剂
倍他米松
口服:
0.06~0.16mg/(kg·d)
分3~4次
肌注、静滴:
分1~2次
气雾吸入:
每日最大剂量0.8mg
本品不宜长期使用,尤对小儿,因其可抑制生长
曲安奈德(曲安西龙、曲安缩松)
口服:
0.8~2mg/(kg·d)
分3~4次
肌注:
每次1~2mg/kg,l~4周1次
醋酸去氧皮质酮
肌注:
1~5mg/d
分1~2次
促肾上腺皮质激素(促皮质素)
肌注:
1.6单位/(kg·d)
50单位/(m2·d)
分2~3次
静滴:
0.4单位/(kg·次)
于8小时内滴入
每日1次
*按体表面积计算小儿药物用量
计算小儿药用量时,一般采用如下公式:
小儿用量=成人用量×小儿体重(kg)/成人体重(50或60kg)
依上式算出的用量,与书中按小儿千克体重实际记载的药用量比较均偏低,对新生儿来说更为突出。新生儿体重、表面积和长度分别为成人的l/21、l/9和1/3.3。如果按新生儿身长折算用量则偏大,大多数药物以采用表面积计算用量更接近临床实际用量。
可以2岁小儿为例,其体重约为11 kg(小儿年龄×2+7=11 kg体重),其相应的表面积为0.55m2。与之对照的成人设为体重60kg,其相应的表面积为1.70m2。试分别计算四环素和磺胺嘧啶的用量如下:
四环素临床常用口服量:成人l~2g/d,小儿25~50mg/(kg·d)。11 kg体重小儿每日应为275~550mg。但如按前述公式计算,则该小儿每日用量仅为0.22或0.44g(1(或2)g×11 / 50),比实际用量低。但如以相应的体表面积数取代公式中的体重数来计算,则该小儿每日用量应为1(或2)g×0.55 / 1.7=0.32或0.g,更接近实际用量。
磺胺嘧啶临床常用口服量:成人首剂2~4g,小儿首剂0.066~0.132g,/kg。11kg体重小儿首剂应为0.726~1.452g。如按前述公式计算,则该小儿首剂仅为0.44~0.88g,亦比实际用量小得多。但如以相应的体表面积数取代公式中的体重数来计算,则该小儿首剂用量应为0.或1.28g,接近实际用量。
小儿体表面积计算公式为:
表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)一0.1529,或表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1已知小儿体重或身长时,可从下图查出小儿表面积。